Здравствуйте, уважаемые читатели! Меня зовут Овсепян Нарек Андраникович. Я стоматолог-ортопед клиники Ультра-Дент. За десять лет практики через мои руки прошли тысячи пациентов, и каждого из них после завершения лечения волнует один и тот же вопрос: «Доктор, а теперь мне придется ходить к стоматологу чаще, чем раньше? Или можно забыть сюда дорогу на долгие годы?»
Сегодняшний разговор я хочу посвятить теме, которую обозначу так: «Ортопедическое лечение — это начало большого пути: почему протезы, имплантаты и коронки требуют пожизненного наблюдения».
Многие пациенты искренне верят, что установка искусственных зубов автоматически снимает с них все обязательства перед стоматологией. Металлокерамика не боится кариеса, диоксид циркония вечен — рассуждают они. И это одновременно правда и опасное заблуждение. Давайте разберемся, почему наличие во рту любых ортопедических конструкций не только не отменяет визиты к врачу, но зачастую делает их более ответственными.
Почему «неродные» зубы требуют особого подхода?
Представьте себе автомобиль премиум-класса. Вы купили его, наслаждаетесь комфортом, но прекрасно понимаете: без регулярного технического обслуживания машина начнет ломаться, дорогие детали выйдут из строя, а гарантия производителя перестанет действовать. Примерно то же самое происходит с вашей ротовой полостью после протезирования.
Искусственные зубы — это высокоточные конструкции, интегрированные в живую биологическую систему. И пока керамика и металл действительно не подвержены кариесу, ткани, окружающие их, — десна, кость, связочный аппарат — остаются абсолютно живыми и уязвимыми.
Три главные опасности, которые не видны невооруженным глазом
Когда пациент с протезами перестает ходить на профилактические осмотры, он рискует пропустить три коварных процесса.
Первый процесс — нарушение краевого прилегания коронок.
Любая коронка фиксируется на зубе или имплантате с помощью специального цемента или винтовой фиксации. Со временем под воздействием жевательных нагрузок, перепадов температур и естественного старения материалов граница между коронкой и зубом может нарушаться. Образуется микрозазор шириной в несколько микрон. Визуально это незаметно, но в эту щель начинают проникать бактерии и слюна.
Дальше возможны два сценария:
- Если коронка стоит на живом зубе, под ней начинает развиваться вторичный кариес. Зуб гниет, пациент ничего не чувствует (нерва там может уже не быть), и когда появляется боль или запах, спасать часто уже нечего.
- Если коронка стоит на имплантате, воспаляется костная ткань вокруг него — развивается периимплантит. Это заболевание не болит, но кость необратимо убывает. Когда пациент замечает, что имплантат начал шататься, терять его уже поздно.
Второй процесс — изменение окклюзии (прикуса).
Зубочелюстная система находится в постоянном движении. Даже если мы выстроили идеальную окклюзию в момент протезирования, через год-два происходят микроскопические изменения:
- Стираются естественные зубы-антагонисты.
- Меняется тонус жевательных мышц.
- Возможно небольшое смещение оставшихся зубов.
В результате искусственные коронки начинают смыкаться неправильно. Появляются так называемые суперконтакты — участки, где зубы встречаются раньше и сильнее остальных. Это грозит сколами керамики, перегрузкой височно-нижнечелюстного сустава, головными болями и даже потерей опорных зубов. Выявить и устранить эти участки может только врач с помощью специальной артикуляционной бумаги и окклюзионной диагностики.
Третий процесс — ухудшение гигиены в труднодоступных местах.
Любая ортопедическая конструкция, как бы идеально она ни была изготовлена, создает дополнительные зоны скопления налета. Под мостами, вокруг имплантатов, в местах соединения частей протеза скапливаются бактерии, которые невозможно удалить обычной зубной щеткой.
Если налет не удалять профессионально, развивается гингивит, затем пародонтит. Воспаленные десны — это прямой путь к потере и зубов, и имплантатов. Пациент может ежедневно чистить зубы, но не видеть, что под мостом уже полгода зреет проблема.
Что значит грамотное наблюдение?
В клинике Ультра-Дент для пациентов с ортопедическими конструкциями разработан четкий протокол профилактических осмотров. Он включает не просто «посмотреть в зеркало», а полноценную диагностику.
Каждые шесть месяцев (а при наличии имплантатов — каждые 4-5 месяцев) мы проводим:
- Визуальный осмотр слизистой и десневого края. Оценка цвета, плотности, отсутствия воспаления.
- Зондирование границ коронок. Специальным инструментом проверяем краевое прилегание каждой единицы. Ни один микроскопический зазор не останется незамеченным.
- Оценку стабильности конструкций. Проверяем, не появилась ли подвижность опорных зубов или имплантатов, не ослабли ли винтовые соединения.
- Окклюзионную диагностику. С помощью артикуляционной бумаги и, при необходимости, цифровых анализаторов прикуса выявляем суперконтакты и корректируем их. Это продлевает жизнь и протезам, и суставам.
- Рентгенологический контроль. Раз в год мы обязательно делаем прицельные снимки или компьютерную томографию, чтобы оценить состояние костной ткани вокруг имплантатов и качество пломбирования каналов под коронками.
- Профессиональную гигиену. Специальными аппаратами (Air Flow с мягкими порошками, ультразвуковыми скейлерами с особыми насадками) очищаем все труднодоступные зоны, которые невозможно вычистить дома.
Есть ли разница между разными конструкциями?
Да, частота и характер наблюдения зависят от того, что именно установлено во рту.
- Одиночные коронки и виниры. Достаточно стандартного осмотра раз в полгода с контролем краевого прилегания и гигиены.
- Мостовидные протезы. Требуют более тщательного контроля, особенно промывных зон под промежуточной частью моста. Здесь риск скопления налета максимален.
- Имплантаты. Требуют самого пристального внимания. Помимо стандартных процедур, обязателен рентген-контроль раз в год. Первые два года после протезирования я рекомендую являться на осмотр каждые 3-4 месяца, чтобы убедиться в стабильности остеоинтеграции.
- Условно-съемные протезы на имплантатах (балочные, локаторные). Требуют проверки силы фиксации. Со временем фиксирующие элементы (матрицы) изнашиваются, и протез начинает «болтаться». Вовремя замененная матрица продлевает срок службы всей конструкции.
Разрушаем главный миф
Самое опасное заблуждение звучит так: «Раз у меня во рту дорогие имплантаты и качественные коронки, значит, я в безопасности и могу не беспокоиться».
Я хочу донести до каждого пациента простую истину: дорогие и качественные конструкции как раз и требуют бережного отношения и регулярного профессионального контроля. Вы же не покупаете престижный автомобиль, чтобы не проходить техосмотр и не менять масло? Точно так же и с зубами.
Протезирование — это не финальная точка, а начало нового этапа вашей жизни. Этапа, в котором вы осознанно управляете своим здоровьем. И моя задача как врача — не просто поставить вам красивые зубы, но и научить вас за ними правильно ухаживать, а также сопровождать вас на этом пути долгие годы.
Резюме: что делать пациенту с протезами?
- Принять как факт: визиты к стоматологу теперь не заканчиваются никогда. Но это не наказание, а гарантия долголетия ваших вложений.
- Соблюдать график: минимум раз в полгода — осмотр и гигиена. При наличии имплантатов и сложных конструкций — каждые 3-4 месяца.
- Не ждать боли. Боль при проблемах с протезами и имплантатами часто появляется тогда, когда спасать уже нечего. Приходите, когда ничего не болит, — именно в этот момент можно выявить проблему на ранней стадии.
В клинике Ультра-Дент мы никогда не оставляем пациентов один на один с их новыми зубами. Мы формируем индивидуальные программы наблюдения, напоминаем о визитах и всегда рады видеть вас не только по острой боли, но и для спокойной профилактической беседы.
Помните: искусственные зубы служат десятилетиями, но только при условии, что вы служите им правильным уходом и вниманием.
С уважением,
Овсепян Нарек Андраникович,
стоматолог-ортопед клиники Ультра-Дент.