«Синдром патологического избегания требований» (англ. «pathological demand avoidance syndrome» (PDA)) был впервые описан и концептуализирован в 2003 году, в том числе и у пациентов с различными нарушениями нейроразвития.
Чуть позже, Кристофер Гиллберг (2014) предложил заменить термин «патологический» на термин «экстремальный» («Синдром экстремального избегания требований»), дабы не патологизировать данное состояние.
Так или иначе, PDA был предложен как отдельная синдромальная единица, отличающиеся по многим параметрам от классического аутизма и синдрома Аспергера (при которых наблюдается аномальная сенсорная чувствительность / реактивность, когнитивная ригидность и плохая эмоциональная регуляция наряду с трудностями в социальном общении), в том числе и по причине широкого использования пациентами различных социальных манипуляций (Newson, et al. 2003).
Важно понимать, что «синдром патологического избегания требований» НЕ является общепризнанной диагностической категорией в рамках существующих международных систем медицинской классификации (причем как и действующей МКБ-10 и DSM-5 и постепенно вводимой МКБ-11).
«Синдром (или точнее, симптом) патологического избегания требований» проявляется в склонности пациентов избегать обычных, житейских, социальных требований и всячески сопротивляться им.
Это избегание осуществляется различными путями.
Во-первых, решительно и активно, например, посредством возражений и шумного протеста против них, во-вторых, путем использования различных манипуляций и технологий пассивного избегания, изоляции, уклонения и тихого саботажа.
Индивид с «синдромом избегания требований», воспринимает любое нормативное ожидание от него со стороны других людей как «чрезмерное» и «избыточное».
Зачастую такой человек посвящает свою жизнь избеганию практически любых социальных ожиданий (дома, в семье, в школе, на рабочем месте и т.д.) и последовательно торпедирует попытки возложить на него какие-либо, даже самые минимальные обязанности или ответственности.
Диапазон ответов на «требования» простирается от банального упрямого «Нет», истерики или молчания / отворачивания / паузы / диссоциации, в ответ на то, что индивид воспринимает как «требование».
Среди стратегий манипуляции встречаются активное отвлечение внимания «требующий» стороны, лесть, «забалтывание», «перевод стрелок», внезапная смена темы разговора, обесценивание ожиданий другого, демагогия, притворство, сравнение себя с другими, техника «Да, но...», придумывание оправданий (чтобы не делать), симуляционное острое нарушение здоровья и возникновение симптомов, «непозволяющих» выполнить то, что от него ожидают.
Согласно первоначальным описаниях Ньюсона и его коллег (2003 г.), некоторые дети в ответ на обращение к ним с напоминанием «о долге» или «обязанностях» становятся лабильными эмоционально, впадают в ярость, проявляют враждебность, кричат, наносят удары, вспоминают былые обиды, плачут, угрожают причинить себе вред или напасть на того, кто от них требует что-либо.
В знак протеста против требований, такие люди могут демонстрировать разрушительное, импульсивное или гиперактивное поведение, причем только тогда, когда к ним предъявляются требования.
Добавлю немного от себя.
На мой взгляд проблема т.н. «синдрома патологического избегания требований», заключается ещё и в том, что обычные, рутинные социальные требования с учётом возраста и способностей, ощущается такими людьми как «ужасное давление на них» или как «принуждение».
В пределе, люди воспринимают «обязанности» (например, по дому, согласно возрасту и способности) как разновидность враждебного их «преследования», «нарушения границ» и чуть ли не нападения (от которого, они вынуждены «защищаться», а необходимость защиты делает агрессию «оправданной»).
Доходит до абсурда, когда любое предложение что-то сделать, замечание или пожелание со стороны кого-либо другого, интерпретируется человеком как невыносимое обязательное и жесткое требование (долженствование).
То есть, наблюдается ещё и непереносимость требований, которые автоматически, превращаются в мучительный долг и воспринимается из серии: «Я это не переживу! или «Это невыносимо!»
В «продвинутых случаях» синдрома патологического избегания требований, человек признаёт ожидания и/или ранее данные обещания «сделать», и даже говорят, что «теперь, точно обязательно сделает» (но «завтра») и разумеется, снова ничего не делает (со стороны, это выглядит как т.н. «прокрастинация» или дефицит навыков).
В моей практике, подобные состояния наблюдается у людей с самой разнообразной психопатологической симптоматикой: от СДВГ и аутизма во взрослом возрасте до клинической депрессии.
Так для людей с депрессией, «синдром патологического избегания требований», в большей степени, ассоциирован с переживанием разочарования в результате предшествующей неудачи. Разовый крах планов, допущенная ошибка, фиаско и пр. запускает у них страх перед следующим делом, которое в их глазах генерализуется и превращается в огромное обременительное и требовательное ДЕЛО.
Лица с СДВГ, аутизмом, дефицитом эмпатии и «теории разума», могут первично (искренне) считать почти любые, даже банальные и разумные социальные требования к ним как давление или ожидание такого давления (т.е. как «бремя»).
У людей с антисоциальными наклонностями, избегание требований является формой протеста против «начальства» или «правил» (т.е. на лицо демонстрация оппозиционного неповиновения), что может в значительной степени определять их поведение наряду с действиями «назло» или вопреки ожиданиям от них.
У части людей жалующихся на хроническую «прокрастинацию», при ближайшем рассмотрении, их «прокрастинация» оказывается просто тихим ПРОТЕСТОМ против совершения действий, которые они воспринимают как неразумные и избыточные требования Другого.
При синдроме ангедонии (независимо от этиологии) зачастую наблюдается переоценка трудностей / затрат связанных с движением к цели и недооценка возможности получения удовольствия в результате достижения желаемого результата. Как следствие, даже ранее любимая деятельность, включая развлечения и хобби, становится ещё одной требовательной проблемой, которую нужно «решать» и которая уже не несёт ничего хорошего для индивида.
Несмотря на то, что «синдрома (или симптом) патологического избегания требований», не является официально признанным диагнозом, клиницисту следует держать в уме данное состояние, уметь выявлять и диагностировать его у своих клиентов.
Надеюсь, Вам понравилось то, что я делаю. Поддержать меня как автора можно подпиской на канал и/или доброжелательным комментарием под публикацией. Если Вы просто поделитесь этим материалом или информацией со своими друзьями и знакомыми, то это тоже будет не менее прекрасно.
© Автономов Денис, 2026
Написано по мотивам:
Green, J., Absoud, M., Grahame, V., Malik, O., Simonoff, E., Le Couteur, A., & Baird, G. (2018). Pathological demand avoidance: symptoms but not a syndrome. The Lancet Child & Adolescent Health, 2(6), 455-464.
Gillberg, C. (2014). Commentary: PDA–public display of affection or pathological demand avoidance? – reflections on O'Nions et al. (2014). Journal of Child Psychology and Psychiatry, 55 (7), 769-770.
Newson E, Le Maréchal K, David C. Pathological demand avoidance syndrome: a necessary distinction within the pervasive developmental disorders. Arch Dis Child. 2003 Jul; 88(7): 595-600. doi: 10.1136/adc.88.7.595. PMID: 12818906; PMCID: PMC1763174.
#депрессия
#психопатология
#синдром
#ангедония
#мотивация
#требование