Посвящается всем, кто когда-либо стоял перед зеркалом, с тоской разглядывая синие узлы на ногах, и думал: «Неужели это навсегда?»
Декабрь 1825 года. Венеция
В тот вечер над лагуной дул пронизывающий ветер. Майор Томмазо Рима, бывший главный хирург итальянских военных госпиталей, стоял у окна своего кабинета в Венецианском университете и смотрел, как гондолы качаются на чёрной воде. Ему было пятьдесят. За плечами — наполеоновские войны, сотни ампутаций, тысячи спасённых жизней и одна тайна, которая не давала покоя.
Он подошёл к столу, где лежали подготовленные к завтрашней лекции материалы. Рядом стояла банка со спиртом — в ней плавал странный препарат: большая подкожная вена, изуродованная вздутиями, похожими на виноградные гроздья.
— Варикоз, — прошептал майор. — Проклятие рода человеческого.
Он вспомнил, как впервые увидел эту болезнь в 1810 году. Молодой капрал, герой сражений, не мог стоять на плацу больше получаса — ноги наливались свинцом, вены вздувались синими узлами. Капрал просил: «Господин хирург, вырежьте их! Я готов терпеть боль». Рима тогда отказал — не было ни надёжных методов, ни понимания, как это лечить, чтобы не покалечить.
Завтра он покажет коллегам то, что обнаружил: при варикозе кровь течёт не туда. Обратный ток. Рефлюкс. Это слово он придумал сам.
Если бы майор Рима знал, что через двести лет его открытие назовут фундаментом флебологии, он бы, наверное, улыбнулся. Но он не знал. Он просто делал свою работу.
За двадцать лет до этого. Париж. 1804 год
В приёмной Наполеона Бонапарта стоял молодой офицер. Он был бледен, хотя старался держать спину прямо. Правая нога ныла так, что хотелось выть. Последний смотр он простоял, вцепившись в эфес шпаги так, что побелели костяшки.
— В чём дело, капитан? — спросил адъютант.
— Ноги, — коротко ответил офицер. — Вены.
Адъютант понимающе кивнул. У его дяди было то же самое. Лечили припарками из конского навоза и осиновой коры. Не помогло. Дядя теперь ходит с тростью и проклинает тот день, когда пошёл к знахарю.
Капитана к императору не пустили. Сказали: «Такие болезни лечат в лазарете, а не при дворе». Он вышел на улицу, прихрамывая, и подумал: «Неужели нет спасения? Неужели я обречён?»
В 1804 году спасения действительно не было. Были крючки Галена, которыми выдирали вены ещё в античности. Было прижигание калёным железом. Были повязки, пропитанные мочой и уксусом. Анестезии не существовало. Антисептиков — тоже. Варикоз был приговором к боли на всю оставшуюся жизнь.
Час расплаты. Лейпциг. 1890 год
Фридрих Тренделенбург стоял над операционным столом. Под его скальпелем лежала женщина средних лет — её ноги напоминали карту железных дорог: синие извилистые линии, узлы, вздутия.
— Лигатуру, — скомандовал профессор.
Ассистент подал нить. Тренделенбург сделал разрез в паховой области, нашёл большую подкожную вену и пережал её. Это была революция. Если майор Рима нашёл причину, то Тренделенбург нашёл способ остановить болезнь.
— Теперь кровь пойдёт по глубоким венам, — объяснял он студентам. — Поверхностная вена больше не будет растягиваться. Боль уйдёт.
Операция длилась почти час. Пациентка стонала — хлороформ давал лишь частичное обезболивание. После операции её ждали три недели в стационаре, гнойные повязки, риск тромбоза и огромный шрам от паха до колена.
Но она выжила. И ноги больше не болели.
Если бы Тренделенбург мог заглянуть в будущее, он бы ахнул. Его метод — операция Троянова–Тренделенбурга — будет спасать людей почти сто лет. А потом придёт время, когда от варикоза начнут лечить за час, без разрезов, без наркоза, без шрамов.
Наше время. XXI век
Представьте, что майор Рима, капитан наполеоновской армии и пациентка Тренделенбурга встретились в одной комнате. Им показывают современную клинику.
— Что это? — спрашивает Рима, увидев аппарат для УЗИ.
— Мы смотрим вены изнутри, — отвечает врач. — Видим, где клапаны сломались, где кровь течёт не туда. Без разрезов.
— Невероятно, — шепчет капитан. — А это что?
— Это лазер. ЭВЛК — эндовазальная лазерная коагуляция.
Врач объясняет: через прокол размером с булавочную головку в вену вводится тонкий световод. Лазер нагревает стенку вены до 120 градусов, она «запаивается» изнутри. Кровь уходит в здоровые глубокие вены. Вся процедура — 40 минут. Местная анестезия. Пациент уходит домой своими ногами.
Капитан трогает свою ногу, вспоминая, как в 1804 году ему предлагали прижигание калёным железом.
— А если вена очень большая? Если узлы? — спрашивает Тренделенбург.
— Тогда мы делаем минифлебэктомию, — показывает врач. — Крючки Варади. Почти как у Галена, только тоньше и безболезненнее. Через проколы в 1–2 мм удаляем изменённые вены. Швов нет. Рубцов нет.
— А мелкие звёздочки? — спрашивает пациентка. — У меня на ногах после родов…
— Склеротерапия, — улыбается врач. — Вводим специальный препарат в вену, она склеивается и исчезает. Как будто её не было.
Тишина. Три человека из разных эпох смотрят друг на друга.
— Сколько это стоит? — осторожно спрашивает капитан.
— В разумных пределах, — отвечает врач. — И это окупается. Через год после операции пациенты забывают, что у них была проблема.
Эпилог
Майор Рима качает головой:
— Я перевязывал вены лигатурой. Мои пациенты лежали неделями. Многие умирали от заражения крови. А теперь…
Капитан наполеоновской армии смотрит в окно клиники. За стеклом — обычный городской пейзаж. Люди спешат по делам. Среди них те, кто ещё утром мучился от боли в ногах, а сейчас бегут на работу, забыв надеть компрессионный трикотаж.
— Если бы в 1804 году мне сказали, что такое возможно, — тихо говорит он, — я бы не поверил.
Пациентка Тренделенбурга улыбается:
— А я бы заплатила любые деньги. Просто чтобы не чувствовать эту боль. Просто чтобы не бояться, что ноги откажут.
Врач провожает их к двери. У него сегодня ещё несколько операций. Рутинных. Быстрых. Почти безболезненных.
Таких, о которых люди из прошлого могли только мечтать.
P.S. Тем, кто дочитал до конца
Варикоз не выбирает эпохи. Он мучил античных воинов, средневековых крестьян, великих поэтов (Пушкин, кстати, тоже страдал — и даже просился за границу на операцию, но ему отказали) .
Но теперь выбирать есть из чего. ЭВЛК, минифлебэктомия, склеротерапия — всё это делается за один день, без боли, без шрамов, без потери работы.
Клиника «Медсонар»: лечим варикоз быстро, надёжно, красиво. Запись по телефону +7 (861) 201-87-20 или на сайте клиники Медсонар.
#флебология #лечениеварикоза #варикоз #здоровьесосудов #хирургия #лазерноелечение #эвлк #минифлебэктомия #склеротерапия #узивен #флеболог #сосудистыйхирург