Если после еды у вас застревает пища между передними зубами - не списывайте на случайность. Застревание еды в одном и том же месте - первый признак того, что контактный кариес уже начался или скоро начнётся.
Разберем 4 конкретные причины его появления и какие простые действия его предотвращают
На снимке всё спокойно, боли нет, внешне зубы выглядят здоровыми. И всё же при внимательном осмотре врач обнаруживает кариес между передними зубами.
Контактный кариес появляется на тех поверхностях, которые плотно соприкасаются друг с другом. Щётка туда не проникает, а на обычном прицельном снимке эти участки частично перекрываются. Поэтому проблему нередко находят уже тогда, когда поражение дошло до дентина.
Разберем четыре причины, почему одной стандартной гигиены оказывается недостаточно.
Почему стандартный снимок не всегда показывает проблему
Прицельный рентген делает изображение под таким углом, что контактные поверхности накладываются друг на друга. Небольшие очаги деминерализации могут просто «теряться» на снимке.
Чтобы увидеть межзубные зоны, выполняют прикусные снимки. Дополнительно используют трансиллюминацию — зуб просвечивают специальным светом, и участки ослабленной эмали становятся заметнее.
У передних зубов эмаль тоньше, чем у жевательных. Поэтому процесс развивается быстрее, и даже лёгкая чувствительность на холодное может быть первым сигналом, что в контактной зоне уже начались изменения.
Причина 1. Узкие межзубные промежутки
Щётка не проникает в пространство 0,1-0,5 мм, где скапливается налёт. Он остаётся после еды и ночной паузы.
Бактерии вырабатывают кислоты, которые постепенно деминерализуют эмаль. При плотном зубном ряде слюна хуже омывает контактные зоны, и защита снижается. За несколько месяцев процесс может дойти до стадии лечения.
Контактный кариес чаще всего развивается без боли и внешних признаков.
Причина 2. Нет регулярной межзубной гигиены
Щётка очищает около 60% поверхности зуба. Остальные участки находятся между зубами.
Без флосса, ирригатора или ёршиков эти зоны остаются без полноценной очистки. Особенно высок риск при скученности зубов, брекетах и ретейнерах. Налёт задерживается, а доступ для гигиены осложняется.
Контактные полости лечить сложнее - врачу приходится формировать доступ и восстанавливать правильный контактный пункт. Повторное лечение обходится дороже.
Причина 3. Частые перекусы и дефицит минералов
Streptococcus mutans питается сахарами. После сладкого pH в полости рта падает, и в течение примерно 20 минут эмаль теряет минералы. При постоянных перекусах восстановление не успевает происходить.
Недостаток кальция, фтора и витамина D дополнительно ослабляет эмаль. Передние зубы страдают быстрее из-за меньшей толщины защитного слоя.
Пасты с содержанием фтора не ниже 1450 ppm и профессиональная реминерализация помогают укрепить эмаль при регулярном использовании.
Причина 4. Снижение слюноотделения и системные факторы
Слюна нейтрализует кислоты и насыщает эмаль минералами. При гормональных нарушениях, хроническом стрессе или приёме некоторых препаратов её выработка уменьшается.
Заболевания желудка и кишечника могут изменять кислотность слюны. В такой среде деминерализация ускоряется, и кариес склонен к рецидиву. В этих случаях требуется консультация профильного специалиста.
Как диагностировать
При подозрении на контактный кариес наиболее информативны:
прикусные снимки;
трансиллюминация;
осмотр с увеличением.
На ранней стадии лечение ограничивается минимальным вмешательством. При глубоком поражении возможны депульпирование и протезирование, что увеличивает стоимость в несколько раз.
Ошибки в уходе за передними зубами
Горизонтальная чистка. Она травмирует эмаль и плохо очищает придесневую зону. Оптимальна техника под углом 45° к десне.
Отсутствие межзубных средств. Их размер подбирается индивидуально.
Паста с низким содержанием фтора. Для взрослых эффективный минимум - 1450 ppm.
На что обратить внимание
чувствительность на сладкое или холодное;
белые пятна между зубами;
сухость во рту;
быстрое накопление налёта.
Эти признаки требуют диагностики, даже если боли нет.
Контактный кариес развивается постепенно в зонах, недоступных для щётки. Обычный снимок может его не показать, а симптомы долго остаются слабыми. Поэтому проблему часто выявляют уже на стадии пломбы.
Ежедневный флосс, паста с фтором 1450 ppm и осмотр раз в 6 месяцев позволяют сохранить передние зубы без лечения.
Когда вам в последний раз делали прикусной снимок? Используете ли вы межзубные средства ежедневно?
Поделитесь в комментариях.