В последнее время в соцсетях набирает вирулентность пост женщины, которая 25 лет «держит сахар» на травах и называет метформин ядом. В подтверждение она приводит истории сестры и подруги с тяжелыми осложнениями, а также ссылается на знакомых из Филадельфии и Израиля, где этого препарата «нет в аптеках». Мы проанализировали эти утверждения с позиции доказательной медицины и международных клинических рекомендаций, чтобы разобраться, где здесь миф, а где реальность.
История вызывает сильный эмоциональный отклик: одна диабетик здорова без таблеток, две другие — пьют «химию» и теряют здоровье. Вывод кажется очевидным. Но давайте посмотрим на эту ситуацию глазами эндокринолога и статистики, отбросив личные нарративы.
Почему метформин назначают первым во всем мире?
Начнем с главного тезиса: «Митформин — яд для диабетиков, у них в аптеках его нет». Это утверждение легко проверить. Метформин (в оригинале — Glucophage) был одобрен в Европе еще в 1950-х годах, а в США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешило его применение в 1994 году, и с тех пор он является «золотым стандартом» терапии первой линии .
Более того, согласно современным данным, метформин принимают более 100 миллионов человек по всему миру . Он входит во все без исключения международные рекомендации:
- Международная диабетическая федерация (IDF) рекомендует его с 2005 года.
- Американская диабетическая ассоциация (ADA) и Европейская ассоциация по изучению диабета (EASD) — с 2006 года .
Утверждение об отсутствии метформина в аптеках Филадельфии или Израиля противоречит фармакопеям этих стран. Это такой же базовый препарат, как, например, аспирин в России. Его молекула изучена вдоль и поперек за 68 лет применения, и накопленные данные говорят не о «ядовитости», а наоборот — о дополнительных защитных свойствах .
«Посаженные почки» и ампутации: что на самом деле разрушает сосуды?
Автор поста связывает тяжелые осложнения у сестры и подруги (проблемы с почками, ампутация пальцев) именно с приемом метформина. Здесь кроется классическая логическая ошибка: «после этого — значит, вследствие этого».
На самом деле, метформин работает иначе. Сахарный диабет 2 типа опасен не столько самим фактом высокого сахара, сколько поражением сосудов (ангиопатией). Именно сосудистые катастрофы ведут к ампутациям, слепоте и почечной недостаточности.
- Защита сосудов: Исследования подтверждают, что применение метформина ассоциируется со снижением риска сердечно-сосудистых событий .
- Влияние на почки: Вопреки мифу, метформин не «сажает» почки. Более того, Кокрейновский обзор 2024 года (самый авторитетный источник в мире доказательной медицины) предполагает, что метформин может даже немного замедлять снижение функции почек. Однако исследователи призывают к осторожности: препарат требует коррекции дозы, но сам по себе не является нефротоксичным ядом . Проблемы с почками у сестры автора, скорее всего, связаны с многолетней декомпенсацией диабета (сахар 8-11), которую не удалось контролировать, а не с самим препаратом.
А что с травяными сборами? Есть ли у них доказательства?
Автор поста утверждает, что держит сахар на сборе «17 Трав Кавказа» на уровне 7–7,8 ммоль/л. Если эти цифры真实ны и подтверждены анализами (гликированным гемоглобином), это можно только приветствовать. Однако важно понимать нюансы.
Да, некоторые травы обладают гипогликемическим (сахароснижающим) действием. Например, в научной литературе рассматривается потенциал растений Северного Кавказа в коррекции метаболических нарушений. Они содержат биологически активные вещества, которые могут влиять на воспаление и обмен веществ . Исследования на клетках и животных показывают, что лук, кориандр или базилик могут влиять на усвоение глюкозы.
Но есть огромное «но»:
- Дозировка и стандартизация. В таблетке метформина вы знаете точное количество действующего вещества (500 мг или 850 мг). В щепотке травяного сбора концентрация активных молекул зависит от тысячи факторов: где росло растение, когда собрано, как высушено. Сегодня сбор может работать, а завтра — нет.
- Долгосрочная безопасность. Метформин изучен на десятках тысяч пациентов в течение десятилетий. Мы знаем его долгосрочные эффекты и риски. Травяные сборы в таком ракурсе (30 лет ежедневного приема) не изучались в качественных рандомизированных исследованиях .
- Прогрессирование болезни. Диабет — прогрессирующее заболевание. То, что работало 25 лет назад, может перестать работать сейчас из-за истощения ресурсов поджелудочной железы. Уровень сахара 7,8 ммоль/л — это пограничный показатель. Для многих пациентов врачи ставят цели более строгие, чтобы отсрочить осложнения.
Откуда взялся миф про «запрет в США»?
В посте есть интересная деталь про знакомых эмигрантов, которые сказали, что в США метформина нет. Это может быть связано с двумя факторами:
- Разные торговые названия. В России мы привыкли к «Метформину», в США он может продаваться как Glucophage, Fortamet, Glumetza. Человек без медицинского образования может просто не узнать знакомое действующее вещество под новым брендом.
- Устаревшие данные. В 2001 году действительно были дискуссии об импорте лекарств в США, и FDA задерживало одобрение некоторых препаратов, что породило волну критики . Но это история 20-летней давности. С тех пор метформин не просто разрешен — он стал дженериком, который продается в каждой аптеке по цене несколько долларов.
Выводы: почему нельзя сравнивать «сестру» и «подругу»?
История, с которой мы начали, — это классическая история выжившего. Мы видим одного человека, которому, возможно, повезло с течением болезни (или он просто не проверяет гликированный гемоглобин и не знает о начинающихся осложнениях), и двух людей с тяжелым диабетом.
Наука оперирует миллионами. И эти миллионы говорят о том, что:
- Метформин — самый безопасный и изученный препарат для старта терапии диабета 2 типа .
- Осложнения у сестры и подруги автора развились из-за плохого контроля сахара, о чем говорят цифры 8–11 ммоль/л. Метформин, возможно, просто не справлялся (или доза была мала, или нужна комбинация), но винить в этом препарат — то же самое, что винить ремень безопасности в том, что машина разбилась.
- Травы могут быть полезны, но они не являются стандартизированным лекарством. Если вы выбираете фитотерапию, вы берете на себя ответственность за непредсказуемость результата и должны еще тщательнее следить за показателями.
Что делать? Если вы пьете травы и держите сахар в норме (по гликированному гемоглобину — до 7–7,5% в зависимости от возраста) — это ваш осознанный выбор. Но не демонизируйте препараты, которые спасают миллионы людей от инвалидности. А главное — не призывайте других отказываться от назначений врача, опираясь на истории из интернета.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомительных целей. Она основана на анализе научных исследований и данных из авторитетных медицинских и нутрициологических источников.
Важное предупреждение: я, как автор, не являюсь врачом. Моя квалификация — нутрициолог (имею диплом государственного образца). С 2020 года, помимо своих прямых задач как нутрициолога, я дополнительно изучаю и анализирую сложные данные из сферы диетологии, нутрициологии и профилактической медицины и доношу их до вас, моих читателей, в доступной и понятной форме.
Эта статья не может рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации, постановки диагноза или назначения лечения. Все решения, касающиеся вашего здоровья, особенно при наличии заболеваний, должны приниматься только совместно с лечащим врачом в рамках доказательной медицины.
Я создаю свои материалы с целью принести вам пользу, расширить кругозор и помочь в формировании осознанного подхода к здоровью и питанию. Если вы узнали для себя что-то новое и полезное, буду благодарен за вашу обратную связь в виде лайка или репоста.
Спасибо, что читаете! На канале вас ждет еще много статей, в которых я стараюсь делать сложные темы простыми и понятными.
Напоминание: Данный канал не предоставляет медицинских консультаций. Если вам требуется медицинская помощь, диагноз или план лечения, обратитесь к квалифицированному специалисту.