Вот сидит человек на приеме у врача. Говорит: «Доктор, у меня артрит, наверное. Суставы болят». Врач спрашивает: «А какие именно суставы, как болят, когда?» Человек объясняет. И выясняется, что у него совсем не артрит, а артроз. Или наоборот.
Путают эти два слова постоянно. Даже те, кто уже много лет мучается с суставами, не всегда понимают, чем одно отличается от другого. А разница там принципиальная. Как между пожаром и гниением. И лечат их по-разному. И последствия разные.
Поэтому давай раз и навсегда разложим по полочкам. Артрит и артроз. Что это, откуда берется, как болит, что делать и к кому идти.
Коротко, чтобы сразу въехать
Артроз – это когда разрушается хрящ в суставе. Суставной хрящ – это прокладка между костями, которая позволяет им скользить без трения. С возрастом, после травм, из-за нагрузок хрящ истончается, трескается, исчезает. Кости начинают тереться друг о друга. Возникает боль, хруст, сустав деформируется. Артроз – это механическая проблема. Износ.
Артрит – это воспаление сустава. Внутри сустава начинается пожар. Он может гореть из-за инфекции, из-за того, что иммунная система атакует свои же ткани, из-за отложения кристаллов (как при подагре). При артрите сустав опухает, краснеет, болит, часто – в покое, по ночам, под утро. Артрит – это воспалительный процесс.
Одно другому не мешает. Часто у пожилых людей есть и артроз (износ), и периодически случается артрит (воспаление) на этом фоне. Но подходы к лечению – разные.
Артроз: тихий убийца хряща
Давай подробнее про артроз. По-научному – остеоартроз. Это самое распространенное заболевание суставов. После 50 лет оно есть у большинства, просто не все знают. Кто-то думает, что это «отложение солей», но соль тут ни при чем.
Как устроен здоровый сустав
Кости в суставе покрыты гладким, упругим хрящом. Между ними – синовиальная жидкость, смазка. Хрящ работает как амортизатор. При каждом шаге он сжимается и расправляется, питаясь за счет движения. Если движения мало – хрящ голодает.
Что происходит при артрозе
Хрящ истончается, теряет упругость, становится шероховатым. Местами исчезает совсем, обнажая кость. Кости начинают тереться, возникает боль. Организм пытается защититься – наращивает костные шипы (остеофиты), это еще больше деформирует сустав. Синовиальной жидкости становится меньше, она густеет. Сустав скрипит, хрустит, болит.
Кто болеет артрозом
- Пожилые люди. После 60 лет артроз есть почти у всех, но в разной степени.
- Те, у кого были травмы суставов. Переломы, вывихи, разрывы менисков – это запускает механизм разрушения.
- Люди с лишним весом. Каждый лишний килограмм – это дополнительная нагрузка на суставы ног и позвоночник.
- Спортсмены, грузчики, строители – все, у кого суставы работают с перегрузкой.
- Женщины после менопаузы – гормональные изменения влияют на хрящ.
- Люди с наследственной предрасположенностью (слабый хрящ от природы).
Какие суставы страдают чаще
- Коленные (гонартроз)
- Тазобедренные (коксартроз)
- Мелкие суставы кистей (особенно у женщин, узелки Гебердена)
- Позвоночник (остеохондроз – это тоже артроз межпозвонковых суставов)
- Первый плюснефаланговый сустав стопы (косточка у большого пальца)
Как болит артроз
Это важно, чтобы отличить от артрита.
- Боль возникает при движении, нагрузке на сустав. Походил – заболело. Посидел – отпустило.
- Утром после сна может быть скованность, но недолго, минут 15-20, потом расхаживается.
- Боль усиливается к вечеру, после рабочего дня.
- В покое, ночью обычно не болит. Только если сустав уже сильно разрушен.
- Хруст, щелчки при движении.
- Сустав постепенно деформируется, может опухнуть, но без покраснения и жара.
- Область сустава может реагировать на погоду (ломит перед дождем).
Стадии артроза
1 стадия: хрящ немного истончен. Боли эпизодические, после нагрузок. На рентгене почти не видно.
2 стадия: хрящ разрушен заметно, есть остеофиты. Боль постоянная, при ходьбе, сустав хрустит, функция нарушена.
3 стадия: хряща почти нет, сустав деформирован, движения резко ограничены, боль даже в покое. Инвалидность.
Артрит: пожар внутри сустава
Артрит – это не одна болезнь, а целая группа, где главное – воспаление. Воспаление может быть острым или хроническим, затрагивать один сустав или многие.
Виды артрита
Ревматоидный артрит. Самый тяжелый и частый из аутоиммунных. Иммунная система начинает атаковать свои суставы, как чужие. Страдают обычно мелкие суставы кистей и стоп, симметрично (обе руки, обе ноги). Болезнь системная, могут поражаться сердце, сосуды, легкие.
Реактивный артрит. Возникает после инфекции (кишечной, мочеполовой, носоглоточной). Иммунитет победил инфекцию, но по ошибке атакует суставы. Обычно страдают суставы ног, может быть воспаление глаз, уретры.
Псориатический артрит. У людей с псориазом (кожные бляшки). Воспаление суставов, часто асимметричное, поражаются пальцы (они становятся похожи на сосиски), ногти, позвоночник.
Подагра (подагрический артрит). В крови повышается уровень мочевой кислоты, ее кристаллы откладываются в суставах, вызывая жуткое воспаление. Классика – острый приступ боли в большом пальце ноги, сустав красный, горячий, дотронуться нельзя.
Инфекционный (септический) артрит. В сустав попала инфекция (бактерия) – через кровь или при травме. Это экстренное состояние, сустав разрушается быстро, нужна срочная операция и антибиотики.
Как болит артрит
- Боль в покое, особенно ночью и под утро. Человек просыпается от боли и скованности.
- Утренняя скованность длится долго, час и больше. Суставы как деревянные, нужно расхаживаться.
- Боль усиливается при движении, но и в покое не проходит.
- Сустав опухает, кожа над ним краснеет, становится горячей на ощупь.
- Может быть общее недомогание, температура, слабость.
- При ревматоидном артрите – симметричное поражение, утренняя скованность больше часа, боли в мелких суставах кистей.
Причины артрита
- Аутоиммунные сбои (ревматоидный, псориатический)
- Инфекции (реактивный, инфекционный)
- Нарушение обмена веществ (подагра)
- Травмы (посттравматический артрит)
- Иногда причина неизвестна
Диагностика: что назначает врач
Чтобы понять, что у вас – артрит или артроз, и какой именно, нужно обследование. Самодиагностика по интернету тут опасна.
При подозрении на артроз:
- Рентген суставов. Покажет сужение щели, остеофиты, деформацию.
- Иногда МРТ, чтобы оценить состояние хряща, менисков, связок.
- Анализы крови – в основном, чтобы исключить артрит (ревматоидный фактор, СОЭ, С-реактивный белок – при артрозе они в норме или чуть повышены).
При подозрении на артрит:
- Развернутый анализ крови (лейкоциты, СОЭ, С-реактивный белок – маркеры воспаления).
- Ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) – для ревматоидного артрита.
- Мочевая кислота в крови – для подагры.
- HLA-B27 – генетический маркер при реактивном и псориатическом артрите.
- Рентген, УЗИ суставов, МРТ.
- Пункция сустава – если есть выпот, исследуют жидкость.
Лечение: принципиально разное
Артроз лечим так:
- Образ жизни. Снижение веса (каждый кг – минус нагрузка). Дозированные нагрузки – плавание, велосипед, ходьба без перегрузок. Исключить бег, прыжки, подъем тяжестей.
- Физиотерапия. ЛФК для укрепления мышц вокруг сустава. Физиопроцедуры (лазер, магнитотерапия, ударно-волновая терапия).
- Хондропротекторы. Препараты на основе глюкозамина и хондроитина. Спорно, но некоторым помогают замедлить разрушение хряща. Принимать курсами, долго.
- Обезболивание. Нестероидные противовоспалительные (НПВС) – таблетки, мази, свечи. Диклофенак, мелоксикам, нимесулид. Курсами, не постоянно, чтобы не посадить желудок.
- Внутрисуставные инъекции. Гиалуроновая кислота – «протез синовиальной жидкости», вводится в сустав, улучшает смазку. Эффект на несколько месяцев. Кортикостероиды – при сильном воспалении, но редко.
- Ортопедические приспособления. Ортезы, наколенники, супинаторы, трости – разгружают сустав.
- Операция. При 3 стадии, когда сустав разрушен – эндопротезирование (замена на искусственный).
Артрит лечим иначе:
Здесь главное – подавить воспаление и, если возможно, повлиять на причину.
- Базисные противовоспалительные препараты (БПВП). При ревматоидном артрите – метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид. Это не обезболивающие, а лекарства, которые тормозят аутоиммунный процесс. Принимаются годами, под контролем врача.
- Генно-инженерные биологические препараты. Современные средства, когда базисные не помогают. Ингибиторы ФНО, ритуксимаб и др. Дорого, но эффективно.
- Нестероидные противовоспалительные. Для снятия боли и воспаления – как при артрозе, но при артрите они нужнее.
- Глюкокортикоиды (гормоны). Преднизолон, метилпреднизолон. Сильно подавляют воспаление, но много побочных эффектов. Назначают короткими курсами или местно (в сустав).
- Лечение инфекции. При реактивном артрите – антибиотики, если инфекция еще есть. При подагре – средства, снижающие мочевую кислоту (аллопуринол, колхицин при приступе).
- Физиотерапия, ЛФК – после стихания острого воспаления, чтобы восстановить функцию.
- Диета. При подагре – исключить продукты, богатые пуринами (мясо, бульоны, субпродукты, бобовые, алкоголь). При ревматоидном артрите специальной диеты нет, но некоторые продукты могут провоцировать обострение (индивидуально).
Красные флаги: когда срочно к врачу
Есть симптомы, при которых нельзя ждать неделями. Нужно либо вызывать скорую, либо бежать к врачу в тот же день.
- Сустав внезапно сильно распух, покраснел, стал горячим, боль нестерпимая (возможен острый артрит, подагра, инфекция).
- Высокая температура на фоне болей в суставах.
- Невозможность наступить на ногу, двигать суставом.
- Травма с отеком и болью (возможен перелом, разрыв связок).
- Если сустав болит и при этом есть общее недомогание, слабость, потеря веса (возможно системное заболевание).
Мифы о лечении суставов, которые калечат
Миф 1. Хондропротекторы восстанавливают хрящ.
Нет, они не восстанавливают утраченный хрящ. Они могут немного замедлить его разрушение и улучшить смазку, но хрящ обратно не наращивают. На ранних стадиях может помочь, на поздних – бесполезно.
Миф 2. Если хрустят суставы, значит, артроз.
Хруст может быть и у здоровых людей (газы в жидкости). Хруст с болью – да, плохо. Без боли – просто особенность.
Миф 3. Артроз лечат уколами в сустав.
Уколы гормонов или гиалуроновой кислоты – это симптоматическое лечение, они не убирают причину. Часто делать уколы вредно, особенно гормоны – они разрушают хрящ.
Миф 4. Греть сустав при артрите полезно.
При остром воспалении греть нельзя – усилится отек и боль. Можно только холод. Тепло – когда воспаление стихло, при хроническом течении.
Миф 5. Все суставы надо «разрабатывать» через боль.
При артрозе – да, движение необходимо, но без резкой боли. При артрите в острой стадии – покой, потом постепенная разработка.
Миф 6. БАДы и народные средства вылечат артрит.
Никакие лавровые листы, яблочный уксус, мумиё не вылечат аутоиммунный артрит. Можно только потерять время и запустить болезнь. При подагре диета работает, но это не лечение, а профилактика.
Миф 7. От артроза помогает бег.
Бег – это ударная нагрузка. При артрозе коленей и тазобедренных суставов бег противопоказан. Лучше плавание, велосипед, скандинавская ходьба.
Что делать, чтобы суставы служили дольше
Никто не отменил старость, но отсрочить проблемы можно.
- Контролируйте вес. Лишний вес – главный враг суставов ног.
- Двигайтесь разумно. Регулярная умеренная активность (ходьба, плавание) питает хрящ. Гиподинамия – убивает.
- Избегайте травм. Учитесь падать, используйте наколенники при спорте.
- Носите удобную обувь. Каблуки, жесткая подошва, плоская подошва – все это нарушает биомеханику.
- Питайтесь разнообразно. Нужны белки, омега-3, кальций, витамин Д. Студни и холодцы – не панацея, но желатин полезен.
- Не курите и не злоупотребляйте алкоголем. Курение ухудшает кровоснабжение суставов.
- Своевременно лечите инфекции. Кариес, тонзиллит – источники бактерий, которые могут вызвать реактивный артрит.
К какому врачу идти
- При болях в суставах – сначала к терапевту. Он направит.
- Если подозрение на артроз – к ортопеду-травматологу.
- Если подозрение на артрит – к ревматологу.
- При обострении подагры – тоже к ревматологу.
- Если нужна операция – к ортопеду.
Главное, что нужно запомнить
Артроз и артрит – не одно и то же. Их путают, потому что оба вызывают боль в суставах. Но механизмы разные, и лечат их по-разному. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Если суставы беспокоят – идите к врачу, сдайте анализы, сделайте рентген. Вовремя поставленный диагноз – это половина успеха. И берегите свои суставы, они у вас одни на всю жизнь.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔Все о здоровье поджелудочной
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ методичку "Как читать анализы"
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.