Средний срок службы металлокерамической коронки от 7 до 12 лет. Переделка обойдётся ещё в 15 000 - 40 000 рублей и потребует повторной обточки зуба, который после этого станет заметно слабее.
Разберём четыре основные причины преждевременного расшатывания металлокерамической коронки.
Через год начала шататься коронка на импланте
Первые месяцы после установки имплант проходит этап приживления. Кость постепенно и плотно соединяется с титановым стержнем. Этот процесс называется остеоинтеграцией.
Через несколько месяцев жизнь возвращается в обычный ритм. Жёсткая пища, активное жевание, и ночной скрежет зубами. Нагрузка на имплант становится постоянной. Отдельные микродвижения безопасны, но их накопление может ослабить соединение коронки с имплантом.
По данным клинических наблюдений и публикаций, в первый год коррекция требуется в среднем в пределах 5-8% ортопедических конструкций на имплантах.
Причина 1. Ослабление винта или нарушение цементной фиксации
Коронка фиксируется к импланту двумя способами: винтовым или цементным.
При винтовой фиксации со временем возможно ослабление крепёжного винта. Боковые нагрузки, особенно при жевании твёрдых продуктов, создают микро-движения. Металл испытывает циклическое напряжение, и люфт появляется через год или чуть позже. Пациент ощущает лёгкое покачивание но без выраженной боли.
При цементной фиксации проблема связана с постепенным разрушением или вымыванием цемента. Это чаще встречается при повышенной кислотности полости рта и регулярном употреблении кислых напитков.
Около 40% случаев шаткости связаны именно с крепёжным элементом. Решение обычно простое - подтяжка винта или повторная фиксация. Процедура занимает около получаса. Главное, не откладывать, чтобы избежать перегрузки импланта.
Причина 2. Перегрузка и особенности прикуса
Имплант рассчитан на равномерную вертикальную нагрузку. Если прикус выстроен неточно или по соседству отсутствуют зубы, нагрузка перераспределяется. Боковые силы возникают ежедневно.
Бруксизм, ночное непроизвольное сжатие и скрежет зубами, заслуживает отдельного внимания. Во сне сила сжатия может в несколько раз превышать обычную жевательную нагрузку. Жалобы на нестабильность конструкций значительно чаще встречаются у пациентов с бруксизмом.
Диагностика включает клинический осмотр и рентгенологическое обследование. Коррекция проводится при нарушениях прикуса. При бруксизме назначают ночная капа, которая снижает нагрузку и защищает имплант.
Причина 3. Воспаление тканей вокруг импланта
Имплант не подвержен кариесу, однако вокруг него может развиваться воспаление. Налёт и бактерии провоцируют поражение десны и кости - состояние, известное как периимплантит.
Костная ткань постепенно убывает. Процесс может быть малозаметным до появления подвижности. В этом случае проблема связана уже не с коронкой, а с опорой импланта.
Признаки, требующие внимания: кровоточивость при чистке зубов, неприятный запах изо рта, отёчность десны вокруг конструкции. Курение увеличивает риск осложнений, поскольку ухудшает кровоснабжение тканей.
Причина 4. Технические ошибки на этапе лечения
Часть случаев связана с этапом установки или протезированием.
Соединение импланта и абатмента должно быть полностью совместимо. Использование компонентов разных систем может нарушить точность прилегания. Даже минимальное несоответствие усиливает микродвижения.
Во время установки важно контролировать температуру кости при сверлении. Перегрев ухудшает условия интеграции. Внешне имплант может выглядеть стабильным первые месяцы, но позже проявляется нестабильность.
Слишком ранняя нагрузка также повышает риск возникновения осложнений. Имплант должен полностью интегрироваться до окончательной фиксации коронки.
Что делать при появлении шаткости
Следует снизить нагрузку на сторону импланта.
Запишитесь к имплантологу и выполните рентгенологическое исследование. Важно оценить состояние кости и крепёжного элемента.
В большинстве случаев проблема устраняется без удаления импланта. При раннем обращении вероятность сохранения конструкции превышает 90%.
Профилактика повторных ситуаций
- Ежедневное использование ирригатора и специальных средств для очищения зоны импланта
- Профессиональную гигиену следует проводить каждые 3–4 месяца в первые два года, а затем не реже двух раз в год
- Необходим контроль бруксизма и применение защитной капы при необходимости. Ограничьте употребление чрезмерно твёрдой пищи
Подпишитесь на канал, чтобы получать разборы клинических случаев и рекомендации по сохранению имплантов без рекламных обещаний.
Напишите в комментариях, сколько времени прошло с момента установки импланта и какие ощущения вы отмечаете. Мы разберём возможные причины профессионально и по существу.