ходится около 30% обращений к терапевтам и педиатрам. Это защитный механизм, помогающий вывести излишнюю мокроту при ОРВИ, а в некоторых случаях – аллергены и инородные частицы. Как правило, острый кашель проходит в течение 1–2 недель.
Несмотря на защитную функцию, кашель невероятно досаждает заболевшему и требует грамотного подхода к лечению. Чтобы избежать осложнений на разных этапах болезни, важно правильно определить характер кашля – сухой (непродуктивный) или влажный (продуктивный) – и причины его возникновения (ОРВИ, аллергия, хронические заболевания верхних и нижних дыхательных путей, гастроэзофагеальный рефлюкс, болезни сердца и пр.). Без помощи врача не всегда можно точно определить характер кашля: например, при остром назофарингите диагностируют и сухой, и влажный кашель одновременно. Из-за отёка слизистой носа, который затрудняет дыхание, пациенты начинают дышать ртом. В результате слизистая верхних дыхательных путей пересыхает, возникает першение в горле, за которым и следует сухой кашель.
Важно помнить, что сухой и влажный кашель – это чаще всего нормальные этапы развития этого симптома при острых респираторных заболеваниях. Поэтому, вопреки существующим в народе мифам, не нужно переводить кашель из сухого во влажный и обратно.
Павел Бережанский, профессор кафедры детских болезней Сеченовского университета, пульмонолог, педиатр, аллерголог-иммунолог, даёт советы по лечению кашля: «До 90% заболеваний взрослых и детей, протекающих с кашлем, обусловлены именно вирусной инфекцией. При этом возможно сочетание различных возбудителей, в том числе присоединение бактериальной инфекции. Правильно подобранная терапия кашля снижает риск развития осложнений и гиперреактивности бронхов (начиная с периферического воспаления, которое может перерасти в центральное). Оптимально назначение препарата, воздействующего на различные звенья патогенеза, обладающего минимальными побочными эффектами. Например, препараты на основе растительного компонента термопсиса ланцетного, обладающего отхаркивающими, противовоспалительными и опосредованными противовирусными свойствами, а также препараты на основе алтея лекарственного».
Для облегчения состояния при простуде также рекомендуются обильное питьё, приём жаропонижающих при температуре тела выше 38,5°С и сосудосуживающих препаратов при заложенности носа.
Специалисты подчёркивают, что, хотя в большинстве случаев кашель при ОРВИ проходит в течение 1-2 недель, самолечение может быть неэффективным. Если кашель или другие симптомы не проходят через две недели, важно снова обратиться к врачу, чтобы исключить более серьёзные причины болезни.
Мифы о кашле
Кашель у ребёнка лечить не надо. Он сам пройдёт. Кашель становится хроническим, если ребёнок кашляет более восьми недель. Не долеченный кашель приводит к тому, что у ребёнка формируется своеобразная доминанта: на любой раздражитель (холод, вирус, бактерия, пыль) он теперь реагирует кашлем. Так развивается бронхиальная астма у детей. Поэтому кашель надо обязательно лечить, чтобы ребёнок не стал астматиком.
Антибиотики быстро вылечат кашель.
Антибиотики лечат в основном бактериальные инфекции, а причина кашля может быть в другом.
При кашле отлично поможет небулайзер.
Небулайзер (ингалятор) – это медицинский прибор, который придуман для того, чтобы лекарства попали в самый нижний отдел лёгкого. То есть в самые дальние бронхиолы. Поэтому у небулайзера есть чёткие показания – лечение бронхиолита, бронхиальной астмы, но никак не кашля, вызванного ОРВИ. К тому же девайсом нужно пользоваться правильно, иначе до самых нижних отделов лёгких дойдёт только 5-10% препаратов. Всё остальное останется в маске, воздуховоде, верхних дыхательных путях, но только не в лёгких.
Кашель нужно лечить теплом, горячим паром. Хорошо подышать над горячей картошкой.
На самом деле, лечение кашля ингаляциями и тёплыми банями хорошо, когда заболевание уже покидает организм. В тёплой среде бактерии, наоборот, лучше развиваются, и вирусная инфекция только разрастётся.
Сухой кашель опаснее, чем влажный.
Сказать, какой кашель опаснее, невозможно, потому что состояние пациента нужно оценивать комплексно. И понимать, что является признаком кашля. Сухой кашель необязательно должен переходить во влажный. Кроме того, существует множество разновидностей кашля – от «лающего» при ларингите до приступообразного, возникающего при коклюше.
Кашель прошёл. Только ночью немного обостряется.
Не стоит считать любой остаточный кашель безобидным. Если симптом сохраняется более двух недель, необходима консультация врача. Кашель может быть острым (до 2 недель), затяжным (до 2 месяцев) или хронический (более 3 месяцев). Ночью кашель становится сильнее из-за того, что, когда человек ложится, кровь в малом круге кровообращения увеличивает давление на лёгкие и сильнее становится отёк. Ночной кашель переносится гораздо тяжелее дневного.
Очень часто причиной ночного кашля бывает постназальный затёк. Это состояние, при котором секрет из носовой полости спускается по задней стенке глотки в трахею и бронхи. Происходит раздражение чувствительных нервных окончаний, возникает кашлевой рефлекс. Таким образом, основным симптомом постназального затёка является кашель. Когда человек ложится спать и принимает горизонтальное положение, секрет начинает стекать, раздражать кашлевые рефлексы, и человек начинает постоянно и мучительно кашлять. И такое состояние сохраняется неделю. Днём удаётся откашляться, ночью в горизонтальном положении сложнее. В результате не спит и сам заболевший, и все члены семьи, которым мешают звуки кашля.
По материалам журнала «Будь здоров».
Подготовлено заведующим сектором правовой информации отдела обслуживания Центральной библиотеки г. Анапа Н.П. Плетухиной