Сравнительный анализ обзоров и клинических испытаний показал низкую эффективность ЛФК при лечении остеоартрита, она оказалась сравнима с плацебо. Статья опубликована в журнале RMD Open.
По оценкам коллаборации Глобального бремени болезней, во всем мире примерно 7% людей больны остеоартритом. Только в России, по данным Минздрава, от него страдает более четырех миллионов человек, причем это только зафиксированные случаи. Болезнь существенно снижает качество жизни, сопровождается болями и потерей функции суставов, ведущими к инвалидности. На текущий момент не существует метода, способного восстановить связки, так что лечение в основном консервативное. В качестве первого и немедикаментозного средства часто предлагается ЛФК и близкие методы, при сохранении симптомов — симптоматические средства вроде хондроитина, глюкозамина, противовоспалительных препаратов и инъекций гиалуроновой кислоты, а в качестве крайней меры — замена сустава. Вариаций немедикаментозного и медикаментозного лечения довольно много, но данные об их эффективности достаточно противоречивы.
Тим Шляймер (Tim Schleimer) и его коллеги из Бохумского Университета прикладных наук в Германии решили провести сравнительный анализ литературы для того, чтобы оценить эффективность ЛФК при остеоартрите. Для этого они подобрали 5 статей и 28 клинических исследований. Небольшой размер выборки объясняется тем, что авторы сфокусировались на относительно свежих работах с сопоставимым дизайном, соответствующих их критериям качества.
В качестве объектов сравнения рассматривались: плацебо, отсутствие вмешательства или альтернативные способы лечения: мануальная терапия, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, введение гиалуроновой кислоты, пролотерапия, артроскопия, остеотомия, частичная или полная замена сустава и другие.
При этом оценивались два параметра — уменьшение боли и восстановление функции сустава. Сравнение показало, что эффект от ЛФК незначителен при остеоартрите тазобедренного сустава и кисти. Для облегчения боли в коленном суставе ЛФК слегка превосходила плацебо, но этот эффект сходил на нет при увеличении размера выборки и продолжительности исследования.
В сравнении с другими немедикаментозными методами, фармакотерапией и артроскопией, ЛФК дала сравнимый эффект, но эти результаты имеют низкую степень достоверности. Единственным средством, которое явно превосходило другие по эффективности в долгосрочной перспективе, была полная замена сустава. Авторы надеются, что такая демонстрация слабой доказательной базы для лечения остеоартрита при помощи ЛФК позволит врачам более взвешенно назначать терапию.
Примечание автора
В прошлом году мы опубликовали новость о том, что йога дает при остеоартрите эффект, сопоставимый с ЛФК. Это исследование вписывается в парадигму текущего анализа. Сравнения с плацебо там не проводилось, поэтому оценить абсолютную эффективность обоих методов внутри этого исследования невозможно.
Недавно исследователи из США нашли вещество, которое мешает регенерации хрящей, и в теории его блокировка может действительно вылечить остеоартрит. Пока им удалось таким образом восстановить хрящ у подопытных мышей и уменьшить боль, которую они испытывают при передвижении.