Одно из самых серьезных осложнений сахарного диабета — это поражение почек, или диабетическая нефропатия, которое со временем может привести к развитию почечной недостаточности. Российский диетолог Ольга Павлова рассказала, почему ухудшается функция почек при диабете.
По словам Ольги Павловой, одним из факторов риска является высокий сахар:
— Повышенный уровень глюкозы повреждает внутреннюю стенку сосудов (эндотелий). Опасный уровень — 10 ммоль/л. Именно при этой цифре сосуды почек начинают разрушаться и сахар впервые появляется в моче. Чем выше и дольше держится сахар, тем сильнее повреждение.
Кроме этого, причиной нарушений могут быть повышенное давление (артериальная гипертензия) — это один из главных «убийц» почечной ткани; повышенный холестерин — особенно опасны «плохие» фракции (ЛПНП и триглицериды), которые ускоряют повреждение почек. Также курение провоцирует резкое ухудшение кровообращения во всех сосудах, включая мельчайшие сосуды почек, а инфекции мочевыводящих путей и любые хронические воспаления в организме ускоряют нефропатию. Помимо этого, на почки влияет нарушение диеты и питьевого режима — фастфуд, избыток или недостаток белка, пересоленная пища, дефицит чистой воды.
— Главная опасность — нефропатия развивается бессимптомно. Человек может не чувствовать боли или дискомфорта, пока функция почек не снизится критически. Именно поэтому так важна регулярная диагностика, — пояснила Ольга Павлова. — Для профилактики нужно сдавать минимум 1 раз в год биохимию крови, делать анализ мочи, а также проводить УЗИ почек.
Для того, чтобы затормозить развитие нефропатии, необходимо воздействовать на все факторы риска одновременно.
— Нужно держать сахар в норме. Ваша цель — удерживать глюкозу в оптимальном диапазоне, не допуская длительного повышения выше 9 ммоль/л. Также следить за давлением. Для большинства пациентов с диабетом целевой уровень — до 135/85 мм рт. ст. Точные цифры должен подобрать ваш кардиолог или терапевт. Следить за холестерином, отказаться от вредных привычек, лечить воспаления, поддерживать здоровую диету (регулярное питание, умеренное потребление качественного белка, ограничение соли) и водный режим (норма для взрослого: 30–40 мл жидкости на 1 кг идеального веса в сутки), — пояснила диетолог.
Помимо этого, Ольга Павлова подчеркнула, что нужно обязательно заниматься спортом:
— Регулярные тренировки по силам улучшают кровообращение во всем теле, в том числе и в почках.