Вы когда-нибудь замечали, что силы заканчиваются уже к обеду? Что даже после восьми часов сна хочется спать дальше? Что кожа стала бледной, а волосы — тусклыми и ломкими? Многие списывают это на стресс, нехватку времени или возраст. Но зачастую причина кроется глубже — в состоянии крови. Речь идёт об анемии, одном из самых распространённых нарушений в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый четвёртый человек на планете сталкивается с этой проблемой. И самое печальное — многие живут с ней годами, даже не подозревая об этом. Давайте разберёмся, что такое анемия на самом деле, почему она возникает, как её распознать и главное — как вернуть себе энергию и здоровый цвет лица.
Что такое анемия: не просто «малокровие»
Слово «анемия» происходит от греческого «ан» — отсутствие, и «хайма» — кровь. В народе её часто называют «малокровием», но это не совсем точное определение. Анемия — это не недостаток самой крови в сосудах, а снижение концентрации гемоглобина в крови или уменьшение количества эритроцитов — красных кровяных телец.
Представьте, что ваша кровь — это транспортная система организма. Эритроциты — это маленькие грузовички, а гемоглобин внутри них — это грузовики, которые перевозят кислород. Они забирают кислород из лёгких и развозят его по всем органам и тканям: мозгу, сердцу, мышцам, коже. Когда этих «грузовичков» становится меньше или они теряют способность нести кислород (из-за низкого гемоглобина), весь организм начинает задыхаться. Мозг получает меньше кислорода — появляется головокружение и слабость. Сердце работает на износ, пытаясь компенсировать нехватку — возникает одышка и учащённое сердцебиение. Мышцы не получают достаточно топлива — вы чувствуете постоянную усталость.
Важно понимать: анемия — это не самостоятельное заболевание, а симптом, сигнал о том, что в организме что-то пошло не так. Это может быть нехватка определённых веществ, проблемы с пищеварением, хронические заболевания или даже наследственные особенности. Поэтому лечить нужно не саму анемию, а её причину.
Виды анемии: почему «малокровие» бывает разным
Многие думают, что анемия — это всегда нехватка железа. Но на самом деле существует более десяти видов анемий, и каждый требует своего подхода. Рассмотрим самые распространённые.
Железодефицитная анемия: самая частая причина усталости
Это самый распространённый тип анемии — на его долю приходится до 80–90% всех случаев. Возникает из-за недостатка железа в организме. Железо — это ключевой компонент гемоглобина. Без него эритроциты не могут связывать и переносить кислород.
Почему возникает дефицит железа?
— Хронические кровопотери. Это главная причина у взрослых. У женщин — обильные менструации. У всех — скрытые кровотечения из желудочно-кишечного тракта (язвы, полипы, рак, геморрой). Даже небольшая, но постоянная потеря крови истощает запасы железа.
— Недостаток железа в питании. Особенно актуально для вегетарианцев и веганов, так как железо из растительной пищи усваивается хуже.
— Нарушение всасывания. При заболеваниях кишечника (целиакия, болезнь Крона) железо не усваивается даже при достаточном поступлении с пищей.
— Повышенная потребность. Беременность, период активного роста у детей и подростков, интенсивные спортивные тренировки увеличивают потребность в железе.
Особенность железодефицитной анемии — она развивается постепенно. Сначала истощаются запасы железа в печени (этот этап называется латентным дефицитом железа), и только потом падает уровень гемоглобина. На первом этапе анализы крови могут быть в норме, но человек уже чувствует слабость, ломкость ногтей, выпадение волос.
В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемии: когда не хватает «витаминов роста»
Эти два типа анемии объединяют в группу мегалобластных анемий. При их развитии эритроциты становятся крупными и незрелыми, неспособными выполнять свою функцию.
Витамин В12 (цианокобаламин) и фолиевая кислота (витамин В9) необходимы для деления клеток, в том числе клеток крови в костном мозге. Без них образование эритроцитов нарушается.
Причины дефицита витамина В12:
— Аутоиммунный гастрит — заболевание, при котором организм разрушает клетки желудка, вырабатывающие «внутренний фактор Кастла», необходимый для всасывания В12.
— Операции на желудке или кишечнике.
— Строгая веганская диета без добавок (В12 содержится только в продуктах животного происхождения).
— Приём некоторых лекарств (например, метформина при диабете).
Признаки В12-дефицитной анемии выходят за рамки обычной слабости: онемение рук и ног, «ползание мурашек», нарушение походки, проблемы с памятью и концентрацией. Это связано с тем, что В12 критически важен для нервной системы.
Причины дефицита фолиевой кислоты:
— Недостаток в питании (мало зелёных овощей, бобовых, печени).
— Алкоголизм.
— Приём некоторых лекарств (противосудорожные).
— Беременность (потребность в фолиевой кислоте удваивается).
Фолиеводефицитная анемия особенно опасна на ранних сроках беременности — дефицит этого витамина повышает риск пороков развития нервной трубки у плода.
Гемолитические анемии: когда эритроциты разрушаются слишком быстро
В норме эритроцит живёт около 120 дней, после чего разрушается в селезёнке и печени, а на его место приходит новый. При гемолитических анемиях этот срок сокращается в разы — эритроциты разрушаются быстрее, чем успевают образовываться новые.
Причины могут быть наследственными (серповидноклеточная анемия, талассемия, микросфероцитоз) или приобретёнными (аутоиммунные заболевания, инфекции, приём некоторых лекарств, отравления).
Особый признак гемолитической анемии — желтушность кожи и склер глаз. Это происходит потому, что при массовом разрушении эритроцитов образуется много билирубина — пигмента, который придаёт коже жёлтый оттенок.
Апластическая анемия: когда «завод» по производству крови останавливается
Это редкий, но очень серьёзный тип анемии. При ней костный мозг — «фабрика» по производству кровяных клеток — перестаёт работать. В результате снижается не только гемоглобин, но и количество лейкоцитов (защита от инфекций) и тромбоцитов (свёртываемость крови).
Причины: воздействие химических веществ (бензол), радиация, некоторые лекарства, вирусные инфекции, аутоиммунные процессы. Лечение сложное — часто требуется пересадка костного мозга.
Анемия хронических заболеваний
При длительных воспалительных процессах (ревматоидный артрит, туберкулёз, хронические инфекции, онкологические заболевания) организм «прячет» железо, делая его недоступным для производства гемоглобина. Это защитный механизм — многие бактерии нуждаются в железе для размножения. Но в результате развивается анемия, которая не лечится просто приёмом железа — нужно бороться с основным заболеванием.
Симптомы анемии: как распознать проблему до анализов
Анемия коварна тем, что её симптомы часто списывают на усталость, стресс или нехватку сна. Но если вы замечаете у себя несколько из этих признаков одновременно и они длятся больше двух-трёх недель — пора обратить внимание:
— Постоянная слабость и утомляемость даже после отдыха
— Бледность кожи и слизистых оболочек (особенно заметна на внутренней стороне нижнего века)
— Одышка при небольшой физической нагрузке или даже в покое
— Учащённое сердцебиение, ощущение «трепыхания» в груди
— Головокружение, шум в ушах
— Головные боли
— Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти
— Ломкость ногтей, выпадение волос
— Сухость кожи, заеды в уголках рта
— Изменение вкусовых предпочтений (тяга к мелу, земле, сырым крупам — признак железодефицита)
— «Ползание мурашек» по коже, онемение конечностей (при дефиците В12)
Особенно тревожный сигнал — если симптомы нарастают постепенно. Организм приспосабливается к хронической нехватке кислорода, и человек может не замечать ухудшения, пока ситуация не станет критической.
Диагностика: какие анализы нужны и как их понимать
Поставить диагноз «анемия» можно только по анализу крови. Но важно не просто увидеть низкий гемоглобин, а понять, почему он низкий.
Общий анализ крови — первый шаг. Врач обращает внимание на:
— Уровень гемоглобина (норма для мужчин — 130–160 г/л, для женщин — 120–140 г/л)
— Количество эритроцитов
— Цветовой показатель или среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — помогает отличить железодефицитную анемию (низкий показатель) от В12-дефицитной (высокий показатель)
— Средний объём эритроцита (MCV) — маленькие эритроциты при железодефиците, крупные — при дефиците В12 или фолиевой кислоты
Биохимический анализ крови уточняет тип анемии:
— При подозрении на железодефицит: сывороточное железо, ферритин (показатель запасов железа), общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС), трансферрин
— При подозрении на дефицит В12: уровень витамина В12 в крови
— При подозрении на дефицит фолиевой кислоты: уровень фолатов в крови
Дополнительные исследования могут понадобиться для выяснения причины:
— Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение)
— Эндоскопия желудка и кишечника
— УЗИ органов брюшной полости
— Анализы на аутоиммунные заболевания
Важный момент: ферритин — самый ранний и чувствительный маркер дефицита железа. Даже если гемоглобин ещё в норме, низкий ферритин говорит о том, что запасы железа истощены и анемия вот-вот начнётся. Норма ферритина — от 30 мкг/л и выше, хотя многие лаборатории указывают нижнюю границу 15–20 мкг/л. Но при уровне ниже 30 уже могут появляться симптомы: выпадение волос, ломкость ногтей, усталость.
Лечение анемии: почему таблетки железа — не всегда решение
Лечение полностью зависит от типа анемии и её причины. Никакого универсального «лекарства от анемии» не существует.
Железодефицитная анемия
Основа лечения — восполнение дефицита железа. Но сначала нужно найти и устранить причину кровопотери.
Препараты железа бывают двух видов:
— Препараты двухвалентного железа (сульфат железа, глюконат железа) — усваиваются лучше, но чаще вызывают побочные эффекты (тошнота, запоры, потемнение стула)
— Препараты трёхвалентного железа (гидроксид полимальтозат железа) — мягче переносятся, но требуют больше времени для восстановления запасов
Важные правила приёма:
— Железо лучше усваивается натощак, за 30–60 минут до еды
— Витамин С (аскорбиновая кислота) значительно улучшает всасывание железа — можно запивать апельсиновым соком или принимать вместе с витамином С
— Молочные продукты, кофе, чай, кальций мешают всасыванию железа — их стоит принимать с интервалом не менее двух часов
— Курс лечения длительный: сначала нужно поднять гемоглобин (обычно 1–2 месяца), а затем ещё 3–6 месяцев восполнять запасы железа в организме. Прекращать приём сразу после нормализации гемоглобина — ошибка, дефицит быстро вернётся
Если препараты железа не помогают или вызывают непереносимые побочные эффекты, применяют внутривенные формы железа. Это особенно актуально при заболеваниях кишечника, когда всасывание нарушено.
В12-дефицитная анемия
При аутоиммунном гастрите или после операций на желудке таблетки В12 бесполезны — они не всасываются. Единственный эффективный способ — инъекции цианокобаламина. Курс начинается с частых уколов (ежедневно или через день), затем переходят на поддерживающую терапию — один укол в месяц пожизненно.
При дефиците из-за питания достаточно добавок в виде таблеток или подъязычных форм, но только при условии, что желудок здоров и вырабатывает внутренний фактор.
Фолиеводефицитная анемия
Лечится приёмом фолиевой кислоты в таблетках. Но важно помнить: при одновременном дефиците В12 и фолиевой кислоты нельзя принимать только фолиевую кислоту — это может усугубить неврологические симптомы дефицита В12. Сначала нужно восполнить дефицит В12.
Гемолитические и апластические анемии
Лечение сложное, проводится в специализированных центрах. Может включать гормональную терапию, иммунодепрессанты, переливание крови, в тяжёлых случаях — пересадку костного мозга.
Питание при анемии: что действительно работает
Правильное питание — важная часть лечения, но оно не заменит препараты при выраженной анемии. Однако при лёгком дефиците или для профилактики питания достаточно.
Продукты, богатые железом:
— Гемовое железо (хорошо усваивается — до 25%): печень (особенно говяжья), красное мясо, птица, рыба, морепродукты
— Негемовое железо (усваивается хуже — 2–5%): гречка, чечевица, фасоль, шпинат, какао, орехи, сухофрукты
Чтобы улучшить усвоение негемового железа:
— Сочетайте растительные источники железа с продуктами, богатыми витамином С: болгарский перец, квашеная капуста, цитрусовые, ягоды
— Готовьте в чугунной посуде — часть железа переходит в пищу
— Избегайте чая и кофе во время еды — танины блокируют всасывание железа
Продукты, богатые витамином В12:
— Печень, почки
— Рыба (скумбрия, сельдь, лосось)
— Мясо (говядина, баранина)
— Яйца
— Молочные продукты (особенно твёрдые сыры)
Важно: растительные продукты не содержат активного В12. Некоторые водоросли и ферментированные продукты содержат аналоги В12, которые не усваиваются человеком и даже могут мешать усвоению настоящего витамина.
Продукты, богатые фолиевой кислотой:
— Зелёные листовые овощи (шпинат, салат, петрушка)
— Бобовые (чечевица, нут, фасоль)
— Спаржа
— Авокадо
— Цитрусовые
— Печень
Фолиевая кислота разрушается при тепловой обработке, поэтому часть овощей лучше употреблять в свежем виде или слегка приготовленными на пару.
Профилактика анемии: как не допустить проблемы
— Регулярно сдавайте общий анализ крови — хотя бы раз в год. Это простой и недорогой способ вовремя заметить изменения.
— Обращайте внимание на симптомы: постоянная усталость, бледность, ломкость ногтей — повод проверить уровень ферритина.
— Женщинам с обильными менструациями стоит обсудить с врачом возможность профилактического приёма железа.
— Беременным необходим приём фолиевой кислоты ещё до зачатия и в первом триместре.
— Веганам и вегетарианцам — регулярный контроль уровня ферритина и В12, при необходимости — добавки.
— При заболеваниях ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь, болезнь Крона) — особое внимание к показателям крови.
— Не игнорируйте скрытые кровотечения: кровь в стуле, чёрный дёгтеобразный стул, необычная слабость — повод обратиться к врачу.
Особенности анемии у разных групп населения
У женщин железодефицитная анемия встречается в 2–3 раза чаще, чем у мужчин, из-за ежемесячных потерь крови при менструациях и повышенной потребности в железе во время беременности и кормления грудью. Обильные месячные — не норма, это повод обратиться к гинекологу.
У детей анемия особенно опасна — она влияет на развитие мозга, когнитивные функции, успеваемость в школе. Частая причина — несбалансированное питание в период активного роста. Профилактика начинается с грудного вскармливания или адаптированных смесей, затем — своевременное введение прикорма с продуктами, богатыми железом.
У пожилых людей анемия часто связана не с дефицитом железа, а с хроническими заболеваниями (почечная недостаточность, воспалительные процессы) или дефицитом В12 из-за атрофического гастрита. Симптомы анемии (слабость, головокружение) могут маскироваться под возрастные изменения, что повышает риск падений и переломов.
Мифы об анемии: что на самом деле работает
Миф 1: «Гранатовый сок лечит анемию»
Гранат содержит мало железа, и оно плохо усваивается. Сок может быть частью здорового питания, но лечить анемию им нельзя.
Миф 2: «Если пьёшь железо, можно есть что угодно»
Без устранения причины (кровотечения, нарушения всасывания) препараты железа дадут временный эффект, но анемия вернётся.
Миф 3: «Низкий гемоглобин — это нормально для беременных»
Хотя гемоглобин при беременности физиологически снижается из-за увеличения объёма плазмы, уровень ниже 110 г/л требует коррекции. Анемия при беременности повышает риски для матери и ребёнка.
Миф 4: «Анемия пройдёт сама»
Без лечения причины анемия не исчезнет. Организм не может «сам создать» железо или витамины из воздуха.
Заключение: слушайте своё тело
Анемия — это не приговор, а сигнал. Сигнал о том, что организму не хватает важных веществ, что где-то скрыта кровопотеря или нарушено всасывание. В большинстве случаев анемию можно полностью вылечить, если вовремя обратиться к врачу и пройти обследование.
Не списывайте постоянную усталость на авитаминоз или стресс. Не покупайте железо «на всякий случай» без анализов — избыток железа тоже вреден. Не прекращайте лечение, как только почувствовали себя лучше — запасы нужно восполнять полностью.
Ваше тело умеет говорить с вами — через бледность кожи, ломкость ногтей, одышку при подъёме по лестнице. Научитесь слышать эти сигналы. Иногда достаточно одной таблетки в день в течение нескольких месяцев, чтобы вернуть себе энергию, ясность ума и здоровый румянец. Но сначала нужно понять причину — а для этого нужен анализ крови и разговор с врачом.
Помните: здоровье начинается с внимания к мелочам. И иногда за обычной усталостью скрывается простая и легко решаемая проблема — дефицит железа или витамина. Не откладывайте заботу о себе на потом. Ваша кровь — это жизнь, и она заслуживает заботы.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔ подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔методичку "Как читать анализы"
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд
https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.