Боль в боку — штука знакомая каждому. Пробежал за автобусом — кольнуло. Поел жирного — тянет. Лег неудобно — стрельнуло. И сразу мысли: что там у меня? Аппендицит? Печень? А может, просто мышцу застудил?
В этой статье разберемся спокойно и по полочкам. Без страшилок, но с пониманием, когда можно отлежаться, а когда бежать к врачу.
Что вообще находится в боках
Для начала давай посмотрим на карту тела. Условно проведем вертикальную линию через середину живота. То, что справа — это один набор органов. То, что слева — другой. И болеть они могут по-разному.
В правом боку живут:
- Печень — огромный химический завод, занимает почти все правое подреберье.
- Желчный пузырь — маленький мешочек с желчью, прилеплен к печени снизу.
- Головка поджелудочной железы — частично заходит в правую сторону.
- Правая почка — если боль отдает в спину или поясницу.
- Восходящая ободочная кишка и аппендикс (червеобразный отросток) — внизу живота справа.
- Желчные протоки, сосуды, нервы.
В левом боку:
- Селезенка — нежный орган, про который часто забывают.
- Хвост поджелудочной железы.
- Левая почка.
- Желудок — больше по центру, но может отдавать влево.
- Поджелудочная железа — при панкреатите боль часто опоясывает или уходит влево.
- Сигмовидная и нисходящая ободочная кишка.
- Петли тонкого кишечника.
Плюс мышцы, ребра, позвоночник, нервы. Иногда болит совсем не то, что внутри, а каркас.
Теперь пройдемся по самым частым причинам. Начнем с правого бока, потому что там чаще всего пугаются аппендицита.
Боль справа: от безобидного до опасного
Печень и желчный пузырь. Самая частая история. Если после жирной котлеты, шашлыка или тортика у вас начинает ныть, тянуть или даже прихватывать в правом подреберье — это скорее всего желчный пузырь дает сигнал.
Желчь нужна для переваривания жиров. Когда жирное попадает в кишечник, желчный пузырь сокращается и выбрасывает порцию желчи. Если есть камни, песок или просто застой (дискинезия), то сокращение становится болезненным. Камни могут царапать стенку, закупоривать протоки.
Характерные черты: боль через 30-60 минут после еды, особенно жирного, жареного, острого. Может отдавать в спину, под правую лопатку, в правое плечо. Иногда сопровождается горечью во рту, тошнотой, вздутием.
Если боль острая, режущая, схваткообразная, с температурой и рвотой — это уже приступ желчной колики или острый холецистит. Тут дорога в больницу, можно и на операционный стол загреметь.
Аппендицит. Классика. Боль начинается вокруг пупка или «под ложечкой», потом спускается в правую нижнюю часть живота. Она постоянная, ноющая, усиливается при ходьбе, кашле, смехе. Может подняться температура, появиться тошнота.
Хитрость в том, что аппендикс может быть расположен аномально — выше, ниже, за слепой кишкой. Тогда боль будет не там, где обычно показывают в учебниках. Если болит справа внизу и не проходит — лучше перестраховаться и вызвать скорую. Перитонит — штука опасная.
Поджелудочная (головка). При панкреатите боль часто опоясывает, но может концентрироваться справа. Она очень сильная, жгучая, не дает лежать спокойно. Сопровождается рвотой, вздутием, температурой. Это состояние требует срочной госпитализации.
Правая почка. Если боль в боку отдает в спину, в поясницу, усиливается при поколачивании по ребрам сзади — возможно, это пиелонефрит (воспаление почки) или движение камня (почечная колика). При колике боль нестерпимая, человек мечется, не находит места. Тут тоже без скорой не обойтись.
Кишечник. Восходящая ободочная кишка может болеть при колитах, запорах, спайках. Обычно боль ноющая, связана со стулом, проходит после туалета. Но если есть воспаление (болезнь Крона, язвенный колит), то боль будет регулярной, с нарушениями стула, кровью в кале.
Боль слева: что там болит
Селезенка. Редко болит сама по себе. Но она увеличивается при некоторых инфекциях (мононуклеоз), болезнях крови, травмах. При разрыве селезенки (например, после удара) боль острая, внутреннее кровотечение — это жизнеугрожающее состояние. Если слева после травмы сильно болит и кружится голова — срочно в больницу.
Поджелудочная (хвост). При панкреатите боль может отдавать именно в левый бок и поясницу. Острый панкреатит — тяжелое состояние, требующее интенсивной терапии.
Желудок. Язва желудка или гастрит часто дают боль в верхней части живота по центру, но может иррадиировать и влево. Особенно если язва на большой кривизне. Боль связана с едой: при гастрите болит сразу после еды, при язве двенадцатиперстной кишки — через 1.5-2 часа или голодные боли.
Кишечник. Сигмовидная кишка находится слева внизу. При запорах, спазмах, дивертикулезе (мешковидные выпячивания) там может тянуть и колоть. Если воспаление (сигмоидит) — боль сильнее, с температурой, нарушением стула.
Левая почка. Те же пиелонефрит и камни, что и справа, только с левой стороны.
Когда болит не орган, а все остальное
Очень часто люди думают на внутренности, а проблема в мышцах, ребрах или позвоночнике.
Межреберная невралгия. Это когда защемляется или воспаляется нерв, идущий между ребрами. Боль острая, стреляющая, усиливается при вдохе, повороте туловища, нажатии на определенную точку. Часто бывает после переохлаждения, неудачного движения, у спортсменов. Похоже на сердечный приступ, но если с сердцем все в порядке, то это невралгия.
Остеохондроз грудного отдела. Проблемы с позвоночником могут отдавать в бок. Боль ноющая, связана с положением тела, долгим сидением.
Мышечная боль. Если вы накануне качали пресс, таскали тяжести или просто неудачно повернулись, могут болеть мышцы. Это проходит за пару дней, помогает тепло и отдых.
Боль при беге. Знаменитый «бок бегуна». Возникает у новичков, когда резко начинают бежать. Механизм: селезенка и печень наполняются кровью, растягивают капсулу, а капсула болит. Или спазм диафрагмы. Проходит, если замедлиться, перейти на шаг, глубоко подышать. Ничего страшного.
Характер боли: о чем он говорит
Врачи всегда спрашивают: как болит? Ответы многое объясняют.
- Острая, режущая, кинжальная. Обычно означает катастрофу: прободение язвы, разрыв органа, тромбоз сосудов, почечную колику. Требует скорой.
- Тупая, ноющая. Хронические процессы: гастрит, холецистит, запоры, опухоли на ранних стадиях.
- Схваткообразная. Спазмы кишечника, желчные колики, мочекаменная болезнь. Волнами то больно, то отпускает.
- Колющая. Часто при невралгии, газовых пузырях, иногда при камнях.
- Жгучая. Панкреатит, рефлюкс, язва.
Связь с едой, движением, позой
Очень важно отследить, от чего боль возникает и что ее облегчает.
- После еды — желудок, желчный, поджелудочная.
- Натощак — язва двенадцатиперстной кишки.
- После жирного — желчный.
- При ходьбе — аппендицит, невралгия, мышечная.
- В покое — язва, панкреатит (при панкреатите больно лежать на спине, легче на боку с поджатыми ногами).
- При вдохе — невралгия, плеврит (но плеврит обычно выше, в груди).
- После туалета — кишечник.
- При смене позы — позвоночник, мышцы.
Когда срочно звонить в скорую
Есть красные флаги. Если заметили хоть один — не думайте, вызывайте 103.
- Боль очень сильная, нестерпимая.
- Боль не проходит, усиливается.
- Поднялась температура (выше 38-38.5).
- Рвота, особенно многократная, с желчью или кровью.
- Не отходят газы, нет стула, вздут живот.
- Кровь в кале или черный дегтеобразный стул.
- Напряжение мышц живота («доскообразный живот»).
- Бледность, холодный пот, слабость, головокружение, обморок.
- Боль после травмы.
- Невозможность найти позу, чтобы стало легче.
В этих случаях время идет на часы, а то и минуты. Перитонит, панкреонекроз, внутреннее кровотечение — не шутки.
Что можно сделать дома до приезда врача
Если вы не вызвали скорую, но решили идти к врачу утром, или ждете приема:
- Голод. Не ешьте, пока не разберетесь. Еда может усилить боль и смазать картину.
- Холод. Можно приложить холод (грелку с ледяной водой, замороженные продукты через полотенце) на живот. Это снижает кровотечение и воспаление.
- Покой. Лечь, найти удобное положение. Обычно на боку легче.
- Не грейте! Горячая грелка при аппендиците или холецистите ускорит катастрофу.
- Не пейте обезболивающие! Анальгин, нурофен, кетанов смажут симптомы. Врач не поймет, что болит, и может потерять время. Максимум — но-шпа (дротаверин), если уверены, что это спазм (но уверенности обычно нет).
- Не ставьте клизмы и не пейте слабительное. При кишечной непроходимости это опасно.
Если боль прошла сама и вы не пошли к врачу — все равно стоит провериться. Приступ желчной колики может повториться, аппендицит может затихнуть, но потом прорваться.
Итог простыми словами
Боль в боку — не самостоятельная болезнь, а симптом. Она может быть от банального запора до смертельного панкреатита. Пытаться угадать по интернету — лотерея.
Лучший план действий:
- Оценить опасность по красным флагам.
- Если флаги есть — скорая.
- Если нет — запись к терапевту или хирургу. Они направят к нужному специалисту: гастроэнтерологу, урологу, неврологу.
- До приема — холод, голод, покой.
Не терпите долгую боль. Не надейтесь, что «само пройдет». Ваше тело не умеет врать. Если оно болит — значит, просит помощи.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔ подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔методичку "Как читать анализы"
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.