Доброго времени суток, дорогие друзья, сегодня мы с вами поговорим о тревоге при ПТСР — о том внутреннем напряжении, которое не отпускает даже тогда, когда реальная опасность уже давно позади.
Это можно сформулировать жалобой: «Я постоянно тревожусь, хотя понимаю, что всё уже закончилось». И вот здесь важно отделить обычную тревожность от того состояния, которое связано с посттравматическим стрессовым расстройством — ПТСР.
Тревога при ПТСР — это не просто волнение. Это состояние постоянной готовности к угрозе. Организм ведёт себя так, будто опасность всё ещё рядом.
Что такое ПТСР с точки зрения психологии и нейробиологии
Посттравматическое стрессовое расстройство подробно описано в диагностическом руководстве DSM-5 Американской психиатрической ассоциации. В научной литературе ключевые исследования принадлежат таким специалистам, как Бессел ван дер Колк (автор книги «The Body Keeps the Score») и Джудит Герман, которая одной из первых системно описала психологию травмы.
Если упростить: при травме мозг переходит в режим выживания. Активируется миндалина (центр страха), снижается контроль со стороны префронтальной коры, нарушается работа гиппокампа (отвечающего за контекст памяти).
В результате:
— Мозг плохо различает «тогда» и «сейчас».
— Тело реагирует на триггер как на реальную угрозу.
— Человек живёт в состоянии гипервозбуждения.
И тревога становится хронической.
Как проявляется тревога при ПТСР
Я выделю несколько характерных симптомов, которые регулярно вижу в практике.
1. Постоянное внутреннее напряжение
Человек будто «на взводе». Даже в безопасной обстановке он не расслабляется.
2. Гипербдительность
Постоянное сканирование окружающей среды. Шумы, резкие движения, громкие звуки вызывают мгновенный всплеск адреналина.
3. Панические реакции
Триггер (запах, фраза, звук, ситуация) может вызвать телесную реакцию — учащённое сердцебиение, дрожь, ощущение надвигающейся катастрофы.
4. Нарушения сна
Сон поверхностный, с частыми пробуждениями. Нередко — кошмары.
5. Избегание
Человек старается избегать мест, людей и ситуаций, напоминающих о травме.
Почему тревога «не отпускает»
Я думаю, здесь важно понять одну вещь: тревога при ПТСР — это не слабость характера. Это биологическая реакция нервной системы.
Организм зафиксировал опыт как угрозу жизни. И теперь его задача — не допустить повторения.
По сути, нервная система «застряла» в режиме мобилизации.
Исследования нейробиолога Стивен Порджес (теория поливагуса) показывают, что при травме автономная нервная система часто теряет гибкость. Человек застревает либо в гиперактивации (тревога), либо в замораживании (апатия).
Пример из практики
Без раскрытия деталей.
Мужчина после автомобильной аварии. Серьёзных травм не получил, но пережил реальную угрозу жизни. Через несколько месяцев он стал избегать вождения. Потом — оживлённых дорог. Потом — общественного транспорта.
Тревога стала генерализованной. Он говорил: «Я понимаю, что сейчас всё безопасно. Но тело не слушается».
Это типичный пример того, как рациональное понимание не снимает физиологическую реакцию.
Механика тревоги при ПТСР
Разберём по шагам:
- Триггер активирует память о травме.
- Миндалина запускает реакцию «бей или беги».
- В кровь выбрасываются адреналин и кортизол.
- Тело готовится к опасности.
- Сознание пытается объяснить происходящее — появляется катастрофизация.
Этот цикл может занимать секунды.
Ошибки, которые усугубляют состояние
Я часто вижу одни и те же деструктивные стратегии:
⛔ Подавление воспоминаний
⛔ Алкоголь как способ «успокоиться»
⛔ Изоляция
⛔ Самообвинение («Я должен был справиться»)
По моему мнению, особенно опасно обесценивание травмы — как со стороны самого человека, так и со стороны близких.
Фразы вроде «Да забудь уже» только усиливают симптоматику.
Что реально помогает
Я перечислю методы, эффективность которых подтверждена исследованиями.
1. EMDR-терапия
Метод десенсибилизации и переработки движением глаз.
2. Травмо-фокусированная когнитивно-поведенческая терапия
Работа с когнитивными искажениями и телесной реакцией.
3. Телесно-ориентированные подходы
Работа с застрявшей физиологической активацией.
4. Регуляция дыхания
Медленный выдох активирует парасимпатическую систему.
5. Работа с безопасностью
Создание реального ощущения защищённости.
Важно понимать
Тревога при ПТСР не исчезает «сама по себе», если травма была глубокой.
Но при грамотной терапии нервная система восстанавливает гибкость.
Я считаю важным сказать: ПТСР — это не приговор. Это реакция. А значит, её можно переработать.
Когда нужно обращаться за помощью
❗ Если тревога мешает работать
❗ Если появляются панические атаки
❗ Если есть навязчивые воспоминания
❗ Если нарушен сон
❗ Если присутствуют мысли о самоповреждении
В этих случаях помощь специалиста обязательна.
Вывод
Тревога при ПТСР — это след травматического опыта, закреплённый на уровне нервной системы.
Это не слабость и не «нервность». Это защитный механизм, который вышел из-под контроля.
И, как любой механизм, его можно настроить заново.
Я думаю, важно перестать воевать с тревогой. Важно понять её функцию и научить тело снова чувствовать безопасность.
Друзья, если эта тема вам откликается — напишите в комментариях, сталкивались ли вы с подобным состоянием.
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропускать новые материалы по бытовой психологии и травме.