Высокое отношение белка к креатинину в моче, которое отражает степень почечной недостаточности, связано со снижением когнитивных способностей. Каждое увеличение этого показателя на одно стандартное отклонение после логарифмического преобразования повышает риск нарушений внимания и скорости обработки информации на 21 процент, а риск нарушений исполнительных функций — на 16 процентов. Исследование опубликовано в JAMA Network Open.
Предыдущие исследования показывали, что хроническая болезнь почек выступает независимым фактором риска развития деменции. Однако остается недостаточно изученной связь между конкретными показателями функции почек и отдельными характеристиками когнитивных способностей. В частности, лишь в нескольких популяционных исследованиях проспективно изучалась ассоциация между количеством белка в моче и скоростью клубочковой фильтрации, однако выборка этих исследований была небольшой, а результаты противоречивыми.
Исследовательская группа под руководством Таники Келли (Tanika Kelly) из Иллинойского университета в Чикаго проверила, насколько отдельные части когнитивных параметров страдают от конкретных нарушений функций почек. Для этого они исследовали почечную и когнитивную функции у 5607 человек. В когорте людей с хронической болезнью почек чаще встречались артериальная гипертензия и сердечно-сосудистые заболевания.
В полностью скорректированной модели каждое снижение исходной расчетной скорости клубочковой фильтрации на одно стандартное отклонение после логарифмической трансформации было связано с повышением риска снижения внимания и скорости обработки информации на 21 процент (p = 0,006). Аналогичным образом, более тяжелая стадия повышала этот риск до 54 процентов (p = 0,03 для линейного тренда).
Кроме того, более высокое соотношение белка к креатинину в моче в значительной степени связано с ростом частоты когнитивных нарушений. Увеличение этого показателя на одно стандартное отклонение после логарифмической трансформации так же повышало риск нарушений внимания и скорости обработки информации на 21 процент (p = 0,01), а для исполнительной функции он вырастал на 16 процентов (p = 0,02).
Зависимость когнитивных функций от уровня белка в моче оставалась значимой после поправки на скорость клубочковой фильтрации. И напротив, связь заметно ослабевала при корректировке скорости клубочковой фильтрации на уровень белка в моче. Ученые предполагают, что оба показателя дополняют друг друга, притом что нет никаких свидетельств их взаимодействия с конечными точками исследования: они не обнаружили связи между комбинацией показателей и когнитивными нарушениями.
Исследователи приходят к выводу, что отношение белка к креатинину в моче может быть более надежным фактором риска развития когнитивных нарушений. Белок в моче может отражать патологию мелких сосудов, в том числе в головном мозге и, как следствие, снижение когнитивных способностей.
При терминальной стадии хронической болезни почек пациенту требуется пересадка. Поскольку донорских органов на всех не хватает, ученые ищут другие источники трансплантатов. О том, с какими проблемами сталкиваются трансплантологи при использовании органов животных, можно прочитать в материале «Подсадить свинью».