Минздрав утвердил новый порядок ведения пациентов с зависимостями от психоактивных веществ: что изменится с сентября 2026 года

12 февраля Минздрав утвердил новый порядок, заменив устаревший приказ 2015 года. За десять лет структура потребления запрещенных веществ в стране кардинально изменилась: широкое распространение получили синтетические ПАВ, при этом общий уровень распространенности зависимости от них среди подростков снизился почти на 80%. Новые правила призваны учесть эти изменения и создать единые федеральные стандарты вместо разрозненных региональных практик, которые нередко основывались на «привычке», а не на четких клинических показаниях.

Ключевое нововведение — разделение пациентов на четыре категории в зависимости от тяжести расстройства. В группу ДН-1 войдут пациенты с диагнозами так называемого пагубного употребления, когда употребление алкоголя или ПАВ наносит физический и психический вред человеку, но сама зависимость еще не сформирована, ДН-2 — с «синдромом зависимости», вызванным употреблением алкоголя, ДН-3 — с «синдромом зависимости», вызванным употреблением любых психоактивных веществ, кроме алкоголя, а ДН-4 — пациенты, на которых судом возложена обязанность пройти лечение от наркозависимости или социальную реабилитацию. Для каждой группы психиатры-наркологи будут определять индивидуальный объем лечебных и реабилитационных мероприятий.

В документе впервые четко прописано, что считать ремиссией — воздержание от употребления психоактивных веществ не менее одного года. От достижения ремиссии зависит периодичность наблюдения: например, при ремиссии свыше двух лет пациенты группы ДН-4 будут посещать врача всего раз в три месяца. Это создает для пациентов понятные ориентиры и стимулы к выздоровлению вместо бессрочного пребывания на учете.

Решение о прекращении диспансерного наблюдения теперь будет принимать врачебная комиссия, что снижает личную уязвимость психиатра и делает решения более защищенными с юридической точки зрения. Самостоятельно врач сможет снять пациента с учета только в трех случаях: при письменном отказе пациента, при неявке в течение года или при смене места жительства (с условием, что пациент сообщит, где продолжит наблюдаться).

Эксперты положительно оценивают изменения. Заместитель директора Института наркологического здоровья нации Игорь Орлов подчеркивает, что новые правила делают процедуру наблюдения предсказуемой и понятной для пациентов, закрепляя право на отказ по письменному заявлению. Для врачей плюс в том, что клинически обоснованное прекращение наблюдения выводится на уровень комиссии, что защищает их от возможных претензий. В итоге система становится менее принудительной и более ориентированной на реальное сотрудничество с пациентом.