Как получить льготы, когда у вас ревматоидный артрит

Лечение болезни превращается в непростую задачу, когда заболевание хроническое. В этой ситуации поддержкой могут служить льготы, выделяемые государством [8, 9]. Сегодня расскажем о тонкостях получения льгот на лекарственные препараты при ревматоидном артрите (РА).

Кто лечит ревматоидный артрит: маршрут пациента

Ведением пациентов с ревматическими заболеваниями (РЗ) занимается врач-ревматолог. Он же и становится лечащим врачом. Терапевт может вести пациента с РЗ только вне обострений — по рекомендациям ревматолога [8, 9].

Если у человека появилось подозрение на РЗ, то он может обратиться [9]:

• к терапевту в поликлинике, который направляет к ревматологу;
• к ревматологу в поликлинике самостоятельно.

Важно учесть, что по закону [4] задержка приема ревматолога не должна превышать 14 рабочих дней, а врача-терапевта — 24 часов.

Ревматолог лечит пациента амбулаторно, то есть назначает диагностику, лекарства и процедуры, которые пациент проходит и получает сам. При необходимости врач направляет на лечение в больницу [9].

О бесплатном лечении

Полис основного медицинского страхования (ОМС) позволяет получать многие медицинские услуги бесплатно [1, 2, 4, 8, 9]:

• в амбулаторных условиях (то есть в поликлинике) — все консультации и обследования, которые прописаны в стандартах по оказанию медпомощи;
• в стационарных условиях (больница или дневной стационар) — консультации, обследования и лекарства, пребывание в палатах, лечебное питание, медицинские материалы, а также проезд до учреждения, где проводится обследование, если его невозможно пройти на месте.

Перечень диагностических исследований, которые вы можете пройти бесплатно, указан в стандартах — специальных документах, которыми руководствуются врачи. Обратите внимание, что для каждого заболевания, а также для больницы и поликлиники стандарты отдельные. Назначает обследования врач по показаниям, с учетом клинических рекомендаций [9].

Показания к госпитализации

В ревматологическое отделение больницы могут направить по следующим показаниям [9]:

1. Диагностика и подбор лечения, корректировка доз препаратов.
2. Решение вопроса о назначении генно-инженерных биологически препаратов (ГИБП) либо таргетных синтетических препаратов, а также начало лечения ими.
3. Высокая степень активности РА — по данным обследований и по симптомам.
4. Развитие осложнений РА или тяжелые нежелательные реакции на лекарства, при необходимости коррекции терапии.
5. Курсовое лечение — например, вы регулярно получаете определенный препарат в стационаре.

Ревматолог в поликлинике выписывает направление по форме 057/у-04. Срок ожидания госпитализации, после того как пациент получит направление, — не более 14 рабочих дней [9].

В сложных случаях пациент может получить направление в федеральную больницу. Он вправе обратиться туда самостоятельно, имея на руках данные обследований, подтверждающие диагноз и показания [9].

Когда требуется подключить дорогостоящие и сложные методы лечения, можно оформить ВМП — высокотехнологичную медицинскую помощь. ВМП бесплатно оказывают в клиниках, аккредитованных для этой цели. Количество квот на ВМП ограничено. Путь оформления начинается с лечащего врача. Он оценивает показания и противопоказания и посылает запрос [8, 9].

Какие лекарства можно получить по льготе

В стационарных условиях пациент получает лекарства бесплатно. Их выписывают не по торговой марке, а по МНН — международному непатентованному наименованию, то есть по действующему веществу.

Лекарственные препараты, которые могут выписать, перечислены в списке ЖНВЛП — жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов [5, 8, 9].

Если потребовался препарат, которого нет в перечне ЖНВЛП или стандарте либо лекарство определенной торговой марки, то этот вопрос решается врачебной комиссией вашей клиники [1, 8, 9].

Амбулаторное лечение по льготе

По федеральной льготе определенные категории граждан имеют право [3]:

• на получение лекарственных средств бесплатно или с 50%-й скидкой;
• набор социальных услуг — путевки в санаторий, компенсацию затрат на проезд до поликлиники и т. д.

В первую очередь федеральная льгота распространяется на людей с инвалидностью и ветеранов. Вы можете ознакомиться с полным перечнем льготных групп населения в тексте Федерального закона № 178-ФЗ [3].

Региональная льгота наиболее актуальна для людей без инвалидности. Право на нее определяет либо причастность к группе населения, например инвалидам I группы, либо определенный диагноз, в том числе ревматоидный артрит [6].

Детали реализации региональной льготы могут различаться, поскольку у каждого региона своя территориальная программа госгарантий. Важно учесть, что территориальные программы могут дополнять федеральную, но не могут ей противоречить [4].

По льготам выписываются лекарства, указанные в приложении к программе госгарантий. Список соответствует перечню ЖНВЛП. Детали выдачи лекарств по региональной льготе описаны в Постановлении Правительства РФ № 890 и Территориальной программе госгарантий [4, 6, 8, 9].

Дополнительные льготы на лечение могут быть прописаны в целевых программах или других нормативных документах Минздрава региона [8, 9].

Как получить льготы

Чтобы получать лекарства в амбулаторных условиях по льготе, требуется собрать пакет документов [8]:

• медицинские заключения и результаты анализов, которые подтверждают ваш диагноз и наличие показаний для назначения;
• документ, подтверждающий право на льготу, например о наличии инвалидности;
• паспорт;
• полис ОМС;
• справку из Пенсионного фонда РФ о том, что вы не отказались от льгот в обмен на денежные средства.

Дальнейшие шаги:

1. Прийти на прием к врачу-ревматологу и предоставить ему эти документы.
2. Получить назначение на лекарственные препараты. Если это ГИБП, то решение врача должно быть утверждено врачебной комиссией.
3. Убедиться, что вас внесли в регистр льготников, а если назначили биологическую терапию, то и в регистр пациентов, получающих ГИБП, — например, через Госуслуги.
4. Посетить ревматолога для получения льготного рецепта по форме № 148-1у-06(л). На бланке рецепта должна стоять подпись врача и штамп поликлиники.
5. В льготной аптеке получить лекарство по рецепту.

Если препарата нет, то нужно поставить рецепт на отсроченное обслуживание. Таким образом, после истечения срока действия рецепта его можно отоварить в течение 90 дней [7].

Где написано о правах на лечение

Ваше право на бесплатное лечение закреплено в следующих документах:

1. Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также территориальная программа госгарантий вашего региона [4].
2. Основные законы — № 323-ФЗ [1] и № 326-ФЗ [2].
3. Детали права на федеральные льготы вы можете узнать из Федерального закона № 178-ФЗ [3], а на региональные — из Постановления Правительства РФ № 890 [6].
4. Положения, порядки, стандарты по оказанию медпомощи и клинические рекомендации по лечению вашего заболевания [9].

Оформление льгот — зачастую непростая задача, которая может потребовать много времени, нервов и упорства. В сообществе Revmo.info Вконтакте вы можете узнать больше о льготах и их реализации от экспертов, а также поделиться опытом с другими людьми, проходящими этот путь.

Если вы имеете назначение на генно-инженерный биологический препарат (ГИБП), помимо льготного обеспечения, вы можете приобрести его в рамках программы поддержки пациентов.

Источники:

1. Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
2. Федеральный закон № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
3. Федеральный закон № 178-ФЗ от 17.07.1999 «О государственной социальной помощи».
4. Правительство Российской Федерации. «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов». Постановление от 28.12.2021 N 2505 : ред. от 14.04.2022.
5. Правительство Российской Федерации. Распоряжение от 12 октября 2019 г. N 2406-р : ред. от 24.08.2022. Приложение N 1. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.
6. Постановление Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
7. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также правила отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов. Приказ от 24 ноября 2021 г. N 1093н. Зарегистрировано в Минюсте России 30 ноября 2021 г. N 66142.
8. Зверева Л. Юридическая помощь пациентам с ревматоидным артритом // ОООИ «Российская ревматологическая ассоциация «Надежда».
9. Пчельникова П. И. Вебинар «Особенности реализации прав пациентов с ревматологическими заболеваниями в 2022 году» // Лекторий для пациентов.