Автор: Зиняков Николай,доктор медицинских наук, вертеброневролог
Одна из самых частых фраз на приеме: «Доктор, у меня вообще спина не болит. У меня нога болит/ягодица стреляет/стопа немеет. При чем тут позвоночник?».
Логика пациента понятна: болит нога — значит проблема в ноге. Идем к хирургу, делаем УЗИ сосудов, мажем ногу мазями, ходим к массажистам… А боль не проходит. Потому что ищем не там.
Пришло время разобраться в одной важной анатомической штуке.
---
Это не нога болит. Это нерв кричит
Представьте себе электрический провод. У него есть начало (розетка) и конец (лампочка). Если пережать провод где-то посередине, лампочка на конце будет мигать, гаснуть или вообще не загорится. Но розетка-то в порядке! Проблема в проводе.
С вашим телом та же история.
Нервы, которые управляют ногой, берут начало не в ноге. Они выходят из спинного мозга через специальные отверстия в позвоночнике. Поясничный отдел — это «пучок проводов», которые тянутся к ягодицам, бедрам, голеням и стопам.
Когда у вас грыжа, она может сдавливать корешок прямо у места его выхода - в позвоночнике. Сам позвоночник может при этом не болеть, поскольку наиболее часто сдавливаемые корешки не иннервируют зону самой поясницы, а зона их иннервации начинается ниже от области таза.
Итог: сигнал проходит плохо, и мозг получает сообщение о проблеме… оттуда, куда этот нерв идет. То есть из ягодицы, бедра или стопы.
---
Карта боли: о чем говорят симптомы
Нервы — ребята последовательные. Каждый корешок отвечает за свою четкую зону. Поэтому по зоне, где именно болит или немеет, я могу сказать какой именно позвонок страдает, даже без МРТ.
Примерная география:
· Боль в пояснице, отдающая в ягодицу и по задней поверхности бедра — скорее всего затронут корешок L5 или S1.
· Боль, стреляющая по наружной поверхности бедра до колена — типичная картина для проблем с L4-L5.
· Онемение в большом пальце ноги — классика грыжи L4-L5.
· Онемение в мизинце или по задней поверхности голени — страдает диск L5-S1.
Поэтому, когда пациент говорит: «У меня немеет пятка», я даже не спрашиваю «где болит спина?». Я спрашиваю «когда сделали последнее МРТ?», потому что на 90% уверен — проблема в пояснице.
---
Почему это важно понимать?
Хотя бы для того, чтобы не лечить не то.
Вы можете до посинения мазать ногу согревающими мазями, делать массаж ягодицы, пить витамины для суставов, но пока не освобожден нерв в позвоночнике — боль будет возвращаться.
Грамотный вертеброневролог лечит не «где болит», а «откуда болит». Мы снимаем отек с нервного корешка, восстанавливаем его проводимость, убираем мышечные блоки — и боль в ноге уходит сама собой, хотя до самой ноги мы можем даже не дотрагиваться.
---
Запомните простое правило: если болит нога, а спина не болит — это не значит, что спина здорова. Это значит, что грыжа нашла более чувствительную мишень.
Поэтому, если у вас:
· стреляет в ягодицу при ходьбе;
· немеет голень или стопа;
· появилась слабость в ноге;
Если у вас болит нога или ягодица, а спина вроде бы в порядке — не гадайте. Приходите на консультацию. Я проведу неврологический осмотр, проверю рефлексы и скажу точно: это ваша поясница или действительно проблема в ноге. Запись в личных сообщениях или по ссылке в шапке профиля