Мы поговорили с детским онкологом, гематологом ДРКБ Татарстана Татьяной Максимовой о том, как родители могут выявить признаки этой страшной болезни у своего ребенка, как лечить и что делать для профилактики.
О наличии онкозаболевания могут свидетельствовать следующие симптомы:
- Длительная необоснованная лихорадка.
«Когда у детей по истечении 3 дней сохраняется высокая температура, мы назначаем антибактериальную терапию. И если на ее фоне нет какой-то положительной динамики, ребенка нужно обследовать», - указывает Максимова.
- Появление «шишек» (увеличенных лимфоузлов) на шее, на затылке, в области подмышек.
- Боли, которые не объясняются какими-либо альтернативными диагнозами.
- Свечение зрачка. Это может быть признаком ретинобластомы (злокачественная опухоль сетчатки глаза. - Ред.).
- Головные боли, сопровождающиеся рвотой, в утренние часы. Этот симптом характерен для опухолей центральной нервной системы.
- Нарушение мочеиспускания, выбухание на передней стенке брюшной полости (увеличение живота).
ЧТО ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ
По словам врача, по степени распространенности онкозаболевания у детей распределяются следующим образом, начиная с самой опасной:
- гемабластозы - это злокачественные опухоли кроветворной и лимфатической ткани;
- рак центральной нервной системы;
- рак почек и печени;
- рак симпатической нервной системы;
- саркомы костей и мягких тканей.
«Злокачественные новообразования чаще всего встречаются у детей первого года жизни. К 7 - 10 годам тенденция к заболеваемости снижается. А после 10 лет снова начинается ее пик. В этом возрасте чаще бывают саркомы костей и мягких тканей», - пояснила врач.
В 90% случаев рак у детей возникает вне зависимости от каких-то внешних обстоятельств. Нередко он имеет генетическую причину.
КТО ВЫЗДОРАВЛИВАЕТ
К счастью, онкозаболевания у детей лучше поддаются лечению, нежели у взрослых.
«У детей опухоли развиваются из незрелых клеток. Поэтому они лучше поддаются лечению. Так, например, если при онкозаболеваниях у взрослых благоприятным исходом считается даже достижение временной или пожизненной ремиссии (частичное или полное исчезновение симптомов заболевания. - Ред.), то дети в большинстве случаев полностью излечиваются от них», - разъясняет Татьяна Максимова.
При гемобластозах выздоровление у детей происходит в 80% случаев. При опухолях центральной нервной системы они полностью излечиваются в 60 - 70% случаев, при опухолях почек - в 70 - 80% случаев.
«Бывает так, что даже тот ребенок, который поступает к нам с раком 4-й стадии, хорошо отвечает на лечение и быстро достигает ремиссии. Но встречаются и обратные случаи. Иногда у ребенка со 2 - 3-й стадией очень агрессивная опухоль, которая сложно поддается лечению. И тогда прогноз ухудшается. Бывают и такие ситуации, когда опухоль не поддается лечению. И тогда здесь мало что можно сделать», - признается врач.
Родители по-разному реагируют на новость о том, что у их ребенка выявили онкозаболевание. У кого-то в такой ситуации бывает гнев, у кого-то - молчание, а у кого-то - неприятие. Удивительно, но факт: то, как родители относятся к тому, что у их ребенка рак, в ряде случаев влияет и на успех лечения.
«Иногда пациент поступает к нам с 4-й стадией заболевания. Но мама говорит: «Все хорошо, мы вылечимся». И ребенок действительно выздоравливает. А бывает и так, что у ребенка какая-то небольшая опухоль, но у мамы плохой эмоциональный настрой. И все идет не так», - делится детский онколог, гематолог ДРКБ.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Существуют различные методы лечения рака у детей. При наличии действительно больших опухолей врачи их в первую очередь стараются прооперировать. Далее, как правило, идет комбинированное лечение: сочетание химиотерапии и лучевой терапии. Оно направлено на уничтожение раковых клеток. Однако химиотерапия и лучевая терапия могут и не назначаться, все зависит от каждого конкретного случая.
«Если у пациента тот тип злокачественного новообразования, который несложно удалить, то по некоторым протоколам после операции достаточно просто динамического наблюдения. А какие-то опухоли более агрессивны, поэтому при них требуется химиотерапия», - рассказала врач.
В лечении рака у детей применяется также таргетная (целевая. - Ред.) терапия. Это назначение препаратов, которые блокируют поломки в генах и тем самым препятствуют размножению опухолевых клеток.
Химиотерапия, в свою очередь, имеет много побочных эффектов. Ведь при ней уничтожаются не только раковые, но и здоровые клетки. Среди побочек от «химии» - отсутствие аппетита, тошнота, рвота, выпадение волос. А еще одним последствием химиотерапии является снижение иммунитета. Поэтому такие пациенты должны соблюдать усиленные меры гигиены:
- носить маску в больнице;
- каждый день менять одежду (и это должен делать не только сам ребенок, но и его родители);
- употреблять в пищу только термически обработанную еду;
- тщательно мыть руки;
- некоторые фрукты очищать от кожуры, а от некоторых вообще отказаться. Так, например, онкобольным допустимо есть яблоки, но только в очищенном виде. А вот употреблять бананы вообще не рекомендуется, поскольку у них между кожурой и мякотью могут находиться споры грибов.
Тех детей, у кого снижен иммунитет от химиотерапии, изолируют: они лежат в отдельных палатах. И в ряде случаев им назначают антибиотики. А иногда дают противорвотные препараты.
«Самым безобидным последствием химиотерапии, пожалуй, является выпадение волос. Впоследствии они восстанавливаются. На плановый осмотр в поликлинику дети приходят уже с отросшими волосами», - отмечает Татьяна Максимова.
По ее словам, в России и в частности в ДРКБ лечение онкозаболеваний проводится бесплатно. Деньги требуются только в том случае, если его проходят за рубежом. Больному ребенку от государства предоставляются средства как на медикаменты, используемые в больнице, так и на медикаменты, которые его родители покупают в аптеке.
Лечение рака у детей занимает в среднем от 6 месяцев до 1,5 года. Оно проходит как в стационаре, так и амбулаторно. В ДРКБ для детей проводятся занятия по общеобразовательным предметам. При медучреждении работают учителя. Дети с хорошими анализами занимаются вместе в специальных классах. А с теми, у кого снижен уровень лейкоцитов и соответственно иммунитет, учителя работают индивидуально.
На тот случай, если у ребенка испортилось настроение после какой-то болезненной или тяжелопереносимой процедуры, в отделении есть «коробка храбрости». Он может взять оттуда подарок. Как правило, это какая-то игрушка или настольная игра.
В онкологическом отделении ДРКБ стараются создавать для маленьких пациентов максимально комфортные условия. С ними работают психологи, проводятся разнообразные мастер-классы. Палаты оснащены телевизорами.
КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
Какими бы сложными и пугающими ни казались онкозаболевания у детей, зачастую они успешно вылечиваются.
«Помню, когда я только начинала работать, у меня был пациент с лимфомой Ходжкина. Это был мальчик 12 лет с огромными лимфатическими узлами, которые ограничивали движение. И после того, как мы назначили ребенку лечение согласно протоколу, они ушли буквально на глазах - примерно через неделю, - рассказала Татьяна Максимова. -Мы до сих поддерживаем связь с этим пациентом. Он поздравляет меня с праздниками, присылает мне свои фотографии, показывает, как он прекрасно живет. Сейчас этот молодой человек уже студент. Поступил в медицинский университет и хочет стать онкологом».
Полностью выздоравливают даже те дети, у которых очень сложные случаи рака. Так, например, в 2020 году в ДРКБ поступил мальчик с жалобами на слабость, снижение массы тела, шатание зубов. Ранее он наблюдался у стоматолога. И один зуб ему даже удалили. На месте этого зуба у него было обнаружено образование размером с грецкий орех темно-коричневого цвета. У ребенка была диагностирована лимфома Беркитта. По словам врача, это очень агрессивная опухоль. У мальчика были выявлены метастазы в почках, печени, разрушение костной ткани.
«Ребенок переносил лечение очень тяжело. Были осложнения со стороны центральной нервной системы в виде судорог, нарушения сознания, электролитные нарушения. Но благодаря сопроводительному лечению мы это все купировали. Через некоторое время у него отмечалась значительная положительная динамика. Очаги заболевания, которые мы ранее видели в других органах, ушли. Пациент достиг ремиссии. И вот уже пять лет с ним все хорошо», - вспоминает онколог.
Для больных раком есть некоторые ограничения. Так, в частности, им противопоказаны различные тепловые процедуры, включая баню и сауну, поездки в места с жарким климатом. Таким детям желательно придерживаться этих ограничений не только в период болезни, но и в течение 3 лет после выздоровления.
Для профилактики онкозаболеваний у детей врач советует следующее:
- не курить при ребенке;
- заниматься профилактикой ожирения;
- защищать кожу от солнца. Для этого есть специальные крема. Высокий уровень ультрафиолетового излучения увеличивает риск развития меланомы;
- правильно планировать беременность и следовать всем рекомендациям врачей во время нее;
- регулярно водить ребенка на медицинские осмотры.
Комсомолка на MAXималках - читайте наши новости раньше других в канале @truekpru