Когда на консультацию приходит пациент старше 40 лет, важно знать уровень холестерина у него. Поэтому первым шагом обычно становится расширенное обследование — липидный профиль.
После получения результатов важно оценить общий сердечно-сосудистый риск с учетом возраста и состояния здоровья. Это помогает определить индивидуальную категорию риска и понять, к какому уровню «плохого» холестерина (липопротеины низкой плотности — ЛПНП) нужно стремиться.
Также обязательно анализируются дополнительные факторы: образ жизни, сопутствующие заболевания, наследственность.
Иногда именно они меняют итоговую оценку риска.
Если общий холестерин превышает 5,5 ммоль/л, а ЛПНП выше 3,3 ммоль/л, часто рекомендуют проверить сосуды шеи и ног с помощью ультразвукового исследования, чтобы исключить сужения и нарушения кровотока.
Какие причины могут повышать холестерин?
Их условно делят на две группы: наследственные и приобретённые. Сегодня поговорим о вторичных причинах.
Питание
Частое употребление насыщенных жиров (жирное мясо, сыры, сливочное масло), трансжиров (фастфуд, маргарин, выпечка), а также избыток сахара и белой муки способствует росту холестерина.
Эндокринные нарушения
Сахарный диабет второго типа, снижение функции щитовидной железы и избыточный вес (особенно абдоминальный) могут влиять на липидный обмен.
Проблемы с печенью и почками Некоторые хронические заболевания этих органов также отражаются на уровне липидов.
Лекарственные препараты Определённые медикаменты способны повышать показатели холестерина.
Образ жизни
Недостаток движения, сидячая работа и частое употребление алкоголя увеличивают риск нарушения липидного обмена.
Беременность
В этот период возможно физиологическое повышение липидов — это нормальная реакция организма.
Важно правильно подготовиться к анализу крови на липиды, иначе результат может быть неточным:
• не есть за 9–12 часов до анализа
• накануне — лёгкий ужин без жирной пищи
• пить можно только воду
• исключить алкоголь за 1–2 суток
• избегать интенсивных тренировок за сутки
• перед забором крови спокойно посидеть 10–15 минут
Лечение: всегда ли нужны лекарства?
Решение зависит не только от цифры холестерина, а от общего риска и целевого уровня ЛПНП.
➡️Очень высокий риск
Требуется немедленная коррекция образа жизни и назначение статинов в эффективных дозах. Цель — снизить ЛПНП до минимальных значений и уменьшить его примерно на половину за несколько месяцев.
➡️Высокий риск
Сначала активная работа над образом жизни в течение 3 месяцев. Если показатели остаются высокими или есть дополнительные факторы риска — подключают медикаменты.
➡️Умеренный риск
Основной упор делается на питание, движение и снижение веса. Лекарства рассматриваются индивидуально, если цели не достигаются.
➡️Низкий риск
Достаточно рекомендаций по здоровому образу жизни и контрольного анализа через 1–3 года.
