Ломкость ногтей как сигнал здоровья: мнение эксперта Пироговского Университета

Что такое ноготь и почему он ломается?

Давай разберемся как устроен ноготь и какова его функция. Ногти представляют собой роговые пластины, покрывающие верхние фаланги пальцев рук и ног. Их основной функцией является защита мягких тканей пальца и улучшение тактильной чувствительности. Строение ногтя включает ногтевую пластину, матрикс (место роста ногтя, кровоснабжение которого обеспечивает ноготь питательными веществами), лунулу (белый полумесяц около основания ногтя) и кутикулу (защитная оболочка вокруг ногтя Ноготь — это производное кожи, состоящее в основном из кератина.

Причины ломкости ногтей: от генетики до болезней

Но генетика, то на что мы с вами не можем повлиять, лишь принять. Поэтому обсудим то, что в нашей власти. Изменения структуры и внешнего вида ногтей могут указывать на наличие определенных заболеваний или дефицитов питательных веществ в организме. Если вы найдете одну из причин у вас, обратитесь к врачу, чтобы подтвердить нехватку микронутриентов и установить причину этого дефицита. Просто попить витаминки, все равно, что белить потолок с протечкой в потолке. Пока причина не ликвидирована, проблема не уйдет. Вот некоторые общие изменения ногтей и возможные причины, лежащие в их основе:

1. Белые пятна («лейконихия»)

Белые пятнышки или полосы на ногтях называются лейконихией. Причинами могут быть:

- Травма матрицы ногтя

- Дефицит цинка, кальция или белка

- Побочные эффекты химиотерапии или антибиотиков

- Аллергические реакции

2. Желтые ногти

Желтый оттенок ногтей часто встречается при грибковых инфекциях (онихомикоз), курении табака или длительном применении лака для ногтей. Другие причины включают хронические заболевания легких, сахарный диабет и нарушения лимфатической системы.

3. Темные полоски или линии («меланонихия»)

Темные вертикальные полосы могут возникать вследствие травмы, наследственности или недостатка меланоцитов. Но иногда темные полосы могут свидетельствовать о злокачественных опухолях (например, меланоме ногтя), поэтому требуют консультации онколога.

4. Ломкость ногтей («ломкость, расщепление, расслаивание»)

Причины ломкости ногтей разнообразны:

- Дефициты питания (витамин D, кальций, железо)

- Нарушения функций щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз)

- Длительное применение ацетона или спиртосодержащих жидкостей

- Воздействие химических реагентов

- Механические повреждения

- Генетические особенности

5. Утонченность и мягкость ногтей («тонкие ногти»)

Утончённые мягкие ногти характерны при авитаминозе, анемиях, гипотиреозе, недостаточном питании, сахарном диабете и хронических заболеваниях печени.

6.«ногти в форме ложки»)

Когда край ногтя загнут вверх ("ложкообразные ногти"), называется койлонихией. Возможные причины:

- Железодефицитная анемия

- Заболевания сердца

- Целиакия

- Повреждение ногтевого ложа

7. Клубневые пальцы («пальцы Гиппократа»)

При некоторых серьезных заболеваниях внутренних органов (сердечно-сосудистые патологии, рак лёгких, заболевания ЖКТ) возможно изменение формы пальцев, называемых "пальцами Гиппократа": ногти утолщаются, приобретают форму клюва птицы, пальцы кажутся припухшими.

8. Рябь и бороздки на ногтях

Горизонтальные углубления или волны на ногтях (борозды Бо-Рея) возникают при травмах матрицы ногтя, тяжелых инфекционных заболеваниях, нарушениях кровообращения, психоэмоциональных стрессах.

9. Изменение цвета ногтевого ложа («цветовая палитра»)

Цвет ногтевого ложа отражает состояние сосудов и кровоснабжения:

- Голубоватое или фиолетовое окрашивание может говорить о плохом кровообращении, проблемах сердечно-сосудистой системы или дыхательной недостаточности.

- Краснота (эритронимбия) возможна при красной волчанке, васкулитах, сердечных пороках.

- Полностью белые ногти ("полубелые") встречаются при заболеваниях почек, гепатите, циррозе печени, отравлении тяжелыми металлами.

Так какие дефициты ( эндогенные факторы) приводят к ломкости ногтей:

• Дефицит железа (латентный или явная анемия): Железо необходимо для доставки кислорода к матриксу. Ногти становятся тонкими, ломкими, часто принимают вогнутую форму («ложкообразные ногти» — койлонихия)
• При нехватке протеинов ( белков) в рационе или нарушении их усвоения (проблемы с ЖКТ) ноготь не может быть прочным, белок это строительный материал организма.
• Витамина: биотин (витамин B7), А, С, Е, Ca —необходимы для питания, роста и строения также участвуют защиты от внешних факторах
• витамин D — можно выделить отдельно для жителей мегаполиса, поскольку важный участник всех обменных процессов в организм
• Микроэлементы: цинк и селен — участвуют в делении клеток матрикса. Нехватка цинка приводит к появлению белых пятен и ломкости.
• Дефицит незаменимых жирных кислот (омега-3): приводит к сухости ногтевой пластины и кутикулы.

Внешние агрессивные факторы (экзогенные).

• Частый контакт с водой и бытовой химией: Вода размягчает ноготь, а моющие средства обезжиривают и разрушают его липидный слой. Рискуют домохозяйки, уборщицы, повара.
• Травматичный маникюр и средства для снятия лака с ацетоном: Постоянное спиливание, использование агрессивных жидкостей истончает пластину.
• Механические травмы: Работа с клавиатурой, привычка грызть ногти.
• Переохлаждение и сухой воздух (зимой без перчаток, кондиционеры).

Внутренние заболевания (эндогенные).
Это самый важный блок, который нельзя игнорировать. Ломкость ногтей может быть ранним признаком:

• Заболевания щитовидной железы (особенно гипотиреоз): Нарушается обмен веществ, ногти растут медленно, становятся сухими и ломкими. Может появиться характерная желтизна.
• Псориаз и экзема: Эти заболевания напрямую затрагивают ногтевое ложе и матрикс, приводя к точечным вдавлениям, расслоению, изменению цвета.
• Грибковая инфекция (онихомикоз): Пластина не просто ломается, а утолщается, меняет цвет (желтеет, мутнеет), крошится. Требует специфического лечения у дерматолога.
• Нарушение кровообращения (при диабете, атеросклерозе, болезни Рейно). Матрикс не получает достаточного питания.
• Хронические заболевания ЖКТ, печени, почек, при которых нарушено усвоение или выведение питательных веществ и токсинов.

Что делать? Алгоритм действий от терапевта.

1. Не маскировать, а искать причину. Постоянное наращивание и покрытие гель-лаком усугубляет проблему, перекрывая доступ кислорода и скрывая симптомы.
2. Проанализируйте образ жизни и питание: Достаточно ли в рационе белка (мясо, рыба, яйца, бобовые), овощей, орехов, растительных масел? Как часто вы контактируете с химией без перчаток?
3. Обратитесь к врачу (терапевту , дерматологу или онихологу). Для поиска внутренней причины я, как терапевт, обычно назначаю:

• Общий и биохимический анализ крови (ОАК, показатели при анемиях, почечные и печеночные пробы, глюкоза, витамин Д и др.).
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т4, Т3)
• При подозрении на грибок — соскоб с ногтя.

1. Устраните внешние факторы:

• Все домашние работы — только в перчатках.
• Используйте увлажняющие кремы для рук и масла для кутикулы.
• Делайте перерывы в использовании стойких покрытий.
• Пользуйтесь пилками с мелким абразивом (не металлическими), подпиливайте ноготь в одном направлении.
• Отказ от вредных привычек: курение, грызение ногтей.

Ульяна Владимировна Махова, ассистент кафедра поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского Университета Минздрава России