Недавно было проведено масштабное 📉 исследование, в котором проанализировали данные более 6 000 женщин с раком молочной железы (штат Кентукки, США, 2007–2011 гг.). Учёные поставили важный вопрос: как депрессия — до и после постановки диагноза — влияет на лечение и выживаемость?
⬛ Как проводилось
Для анализа использовали:
✔️Данные регистра рака Кентукки;
✔️Информацию страховых компаний;
✔️Сведения переписи населения.
Пациентки были разделены на 4 группы по статусу депрессии (на основе медицинских кодов ICD‑9‑CM):
✔️Нет депрессии — ни до, ни после диагноза;
✔️Только до диагноза — депрессия зафиксирована в течение года до выявления рака.
✔️Только после диагноза — депрессия выявлена в течение года после постановки рака.
✔️Постоянная депрессия — симптомы присутствовали и до, и после диагноза.
Оценивали:
✔️Получали ли пациентки рекомендованное лечение;
✔️Какова их выживаемость в течение нескольких лет наблюдения.
⬛ Ключевые результаты
1. Распространённость депрессии.
86,1 % — без депрессии;
3,7 % — только до диагноза;
6,2 % — только после диагноза;
4,1 % — постоянная депрессия.
2. Получение рекомендованного лечения.
В целом 29,2 % пациенток не получили рекомендованную терапию. Среди женщин с депрессией только до диагнозаэтот показатель достиг 39,3 % (против 31,9 % у тех, у кого депрессии не было).
Статистический анализ показал:
Депрессия до диагноза снижает шансы получить нужное лечение на 25 % (OR 0,75);
3. Выживаемость
Общий уровень смертности за период наблюдения — 26,3 % (1 592 случая). Пациентки с депрессией только после диагнозаимели на 51 % выше риск смерти (HR 1,51). Женщины с депрессией только до диагноза — на 26 % выше риск (HR 1,26). При этом группа с постоянной депрессией не показала значимого отличия от тех, у кого депрессии не было;
4. Региональные особенности (Аппалачи).
Пациентки из этого региона на 18 % реже получали рекомендованное лечение.
Без учёта социально‑экономических факторов выживаемость в Аппалачах выглядела хуже, но после корректировки (особенно по уровню образования) разница сглаживалась.
☝️ В нашей стране тоже есть отдаленные центры лечения!
Депрессия до диагноза может снижать мотивацию и способность следовать сложным схемам лечения. Врачи также могут учитывать психическое состояние при принятии решений о терапии. Депрессия после диагноза усиливает стресс, снижает качество жизни и приверженность лечению. Постоянная депрессия не показала худших результатов, возможно, потому, что такие пациентки уже получали поддержку и лечение психических симптомов.
В Аппалачах на результаты влияют: удалённость от центров лечения, нехватка специалистов, социально‑экономические барьеры.
Что это значит?
Пациентам:
🔵Не стесняйтесь говорить о своём эмоциональном состоянии. Депрессия — не слабость, а состояние, которое требует внимания.
🔵Обсуждайте с врачом возможные варианты психологической поддержки.
Врачам:
🔵Регулярно оценивайте эмоциональное состояние пациенток, особенно если у них уже была депрессия;
🔵Включайте психологическую помощь в план лечения;
🔵Учитывайте региональные особенности при назначении терапии.
Здравоохранению:
🔵Расширяйте доступ к психологической помощи в отдалённых регионах;
🔵Обучайте специалистов работе с онкологическими пациентами, страдающими депрессией;
🔵Разрабатывайте программы поддержки для групп риска.
⬛ Ограничения исследования
❎Депрессия диагностировалась по медицинским кодам, а не через клинические интервью;
❎Не все данные о статусе HER‑2 были доступны (влияет на выбор терапии);
❎Период наблюдения за депрессией (2 года) может быть недостаточным для хронического состояния.
❗️Возможна недооценка случаев депрессии из‑за неполного кодирования в страховых данных.
⬛ Вывод
Психическое здоровье — неотъемлемая часть онкологического лечения.
Раннее выявление и управление депрессией может:
✅ Повысить шансы на получение рекомендованной терапии;
✅ Улучшить выживаемость;
✅ Повысить качество жизни пациенток.
Борьба с раком — это не только лечение опухоли, но и поддержка человека в целом.
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🖥 Платная онлайн консультация: vk.com/market-226124771?w=product-226124771_8930724
📆 Записаться ко мне на очный прием:
📲 +7 (950) 026-35-25 (ватсап) или телеграм t.me/drivangrinev
#рмж#маммолог #маммологспб #пластическийхирургспб #пластическийхирург #депрессия #ракгруди #ракмолочнойжелезы #ракидепрессия