Острая боль при дефекации, кровь на туалетной бумаге, страх перед походом в туалет — эти симптомы знакомы многим, но редко кто сразу обращается к врачу. Между тем анальная трещина — одна из самых распространенных проктологических проблем. По данным Минздрава РФ, анальной трещиной страдают около 20–23 человек из 1000 взрослого населения; надо сказать, что врач обнаруживает анальную трещину достаточно часто, у 1 из 6 посетителей кабинета проктолога, что составляет около 15 % от общего числа больных. Обычно анальная трещина у 70% пациентов протекает в острой форме и хорошо поддается консервативному лечению. Попробуем разобраться, как распознать трещину, когда можно обойтись без операции и почему затягивать с визитом к специалисту не стоит.
Что такое анальная трещина?
Анальная (ректальная) трещина — это длительно незаживающий раневой дефект анального канала, или, по-простому, заднего прохода. Чаще всего анальная трещина возникает, как следствие травматизации, например из-за твёрдого стула, хронических запоров или диареи. Иногда причиной появления трещины становятся воспалительные заболевания кишечника, роды или снижение местного иммунитета.
Трещины бывают:
- Острые — длительность заболевания менее 2 месяцев, трещина хорошо поддается консервативному лечению;
- Хронические — давность болезни более 2 месяцев, края трещины с рубцовыми изменениями, нередко формируется сторожевой бугорок или фиброзный полип; лечение такого заболевания требует комплексного подхода, включая операцию.
Как понять, что это именно трещина?
Основные симптомы:
- Резкая, жгучая боль в начале опорожнения кишки плотными каловыми массами;
- Продолжительное дискомфортное умеренно болезненное ощущение жжения, зуда в области заднего прохода, развиваются спустя некоторое время после опорожнения кишки, эпизодически может повторяться в течение дня;
- Эпизоды выделения крови после опорожнения кишки — на туалетной бумаге («небольшие пятна»);
У многих пациентов развивается страх ожидания очередного болезненного опорожнения кишечника, и, как следствие, желание ограничивать себя в ежедневном приеме пищи, что усугубляет запоры.
Многие пациенты годами терпят боль, считая, что это геморрой или «пройдёт само». Но при трещине самолечение часто усугубляет ситуацию.
Основной принцип диагностики: Быстро, Бережно, Точно.
Диагноз ставится уже при первичном осмотре. Врач выполняет:
- Визуальный осмотр;
- Пальцевое исследование — выполняется осторожно, при выраженной боли может быть отложено;
- При необходимости — аноскопию (осмотр прямой кишки с помощью специального прибора).
Важно исключить другие причины кровотечения: геморрой, полипы, воспалительные заболевания кишечника. Поэтому не стоит стесняться — чем раньше вы придёте, тем проще будет лечение.
Возможности безоперационного лечения: что здесь работает?
Современная проктология располагает эффективными методами консервативной терапии, особенно на ранних стадиях, врач-колопроктолог поможет подобрать подход:
1. Нормализация стула Это основа лечения! Мягкий стул предотвращает повторную травматизацию.
- Пейте не менее 1,5–2 л воды в день;
- Увеличьте потребление клетчатки (овощи, фрукты, отруби);
- При необходимости — мягкие слабительные на основе лактулозы или макрогола (по назначению врача).
2. Местные препараты по назначению врача:
- Мази и свечи с нитроглицерином или блокаторами кальциевых каналов снимают спазм сфинктера и ускоряют заживление;
- Препараты с анестетиками и противовоспалительными компонентами — уменьшают боль и отёк;
- Ранозаживляющие средства на основе декспантенола или цинка.
3. Физиотерапия и микролазер В некоторых клиниках применяют:
- Инфракрасную коагуляцию — точечное воздействие на трещину для стимуляции регенерации;
- Низкоинтенсивную лазерную терапию — улучшает микроциркуляцию и снимает воспаление.
4. Препарат Ботокс
- Введение в область трещины препарата Ботокс (ботулинический токсин типа А) — для медикаментозной релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки.
Когда всё же нужна операция?
Если консервативное лечение не дало результата за 6–8 недель, речь может идти о хронической трещине. Тогда врач предлагает малоинвазивные методы:
- Латеральную сфинктеротомию — рассечение части мышцы для устранения спазма;
- Эксцизию трещины — удаление пораженного участка.
Эти операции проводятся амбулаторно, под местной анестезией, с минимальным периодом восстановления.
Что НЕЛЬЗЯ делать дома?
- Использовать «народные» рецепты без консультации (чеснок, лук, спирт — могут вызвать ожог!);
- Игнорировать симптомы в надежде, что «само пройдёт»;
- Принимать сильные слабительные без контроля — это может усилить диарею и раздражение.
Анальная трещина — это не приговор и не повод для смущения. Распространённая, хорошо изученная патология, которая в подавляющем большинстве случаев успешно лечится без операции при своевременном обращении. Не терпите боль и не занимайтесь самолечением. Современная проктология предлагает щадящие, доказательно эффективные протоколы, способные вернуть комфорт в кратчайшие сроки.
Если вы отмечаете боль, кровь или дискомфорт при дефекации — запишитесь на консультацию к врачу-колопроктологу. Чем раньше начата терапия, тем быстрее вы забудете о проблеме.
Автор публикации: Мамедов Назим Исламович, врач-колопроктолог, кандидат медицинских наук "Медикал Он Груп - Мытищи"
Записаться к Назиму Исламовичу можно по телефону: +7 (495) 260-09-77 или онлайн на сайте клиники.