Все вы слышали об эндометриозе. Чаще всего это заболевание ассоциируется с болезненными месячными и проблемами с зачатием. Но что, если я скажу, что клетки, похожие на эндометрий, могут «путешествовать» по организму и находить себе новый дом в самых неожиданных местах?
Экстрагенитальный эндометриоз- это форма эндометриоза, при которой очаги располагаются за пределами половых органов (матки, яичников, маточных труб). Его иногда называют «великим маскарадом», потому что симптомы могут маскироваться под другие болезни, что приводит к годам неправильных диагнозов.
Где же может «поселиться» эндометриоз?
«Кишечный» эндометриоз (чаще всего поражает прямую и сигмовидную кишку)
Очаги имплантируются на стенке кишечника.
-Симптомы:
· Боли при дефекации, особенно во время месячных.
· Циклические запоры или диарея (обостряются в менструальный период).
· Кровь или слизь в стуле (во время менструации).
· Вздутие и боли внизу живота.
«Мочевыделительный»эндометриоз (поражаются мочевой пузырь, мочеточники)
· Очаги поражают стенку мочевого пузыря или, реже, мочеточники, что может нарушать отток мочи из почки.
-Симптомы:
· Частое, болезненное мочеиспускание.
· Кровь в моче (гематурия), появляющаяся циклически.
· Давление и боли в области мочевого пузыря.
Эндометриоз легких и диафрагмы
Крайне редкая, но коварная форма. Очаги находятся на диафрагме или в легочной ткани.
-Симптомы:
· Циклический пневмоторакс: внезапная боль в груди и одышка во время месячных (воздух в плевральной полости).
· Циклический кашель с кровью (кровохарканье).
· Боли в плече и подреберье.
Эндометриоз рубца и пупка
Очаги возникают в послеоперационном рубце (чаще после кесарева сечения) или в области пупка.
-Симптомы:
· Образование узла, шишки в рубце или пупке.
· Циклические боли, уплотнение и изменение цвета (синюшность) в этой области.
· Кровянистые выделения из пупка или рубца во время менструации.
-Эндометриоз пояснично-крестцового сплетения и седалищного нерва. Сопровождается циклической ишалгией.
-Эндометриоз связочного аппарата, позади маточного пространства, пузырно-маточного пространства, брюшины, кожи и пжк. Хронические тазовые боли
-Эндометриоз лимфатических узлов. Обычно бессимптомный.
-Эндометриоз печени, селезенки, поджелудочной железы и даже конъюктивы глаза (который сопровождается, известными всем, кровавыми слезами)
Главный принцип терапии это индивидуальный комплексный мультидисциплинарный подход. Хирургическое лечение - «золотой стандарт» для многих форм экстрагенитального эндометриоза. Цель- максимально полное и бережное удаление всех очагов с сохранением функции пораженного органа (шейвинг, резекция)
Цель медикаментозной же терапии - подавить менструальную функцию и «усыпить» очаги эндометриоза. Используются гормональные препараты: агонисты ГнРГ, прогестины, КОК, внутриматочная спираль с левоноргестрелом.
Оба метода используются в комплексе для максимально эффективного избавления пациента от проблемы. Однако «поиски» подобных форм эндометриоза все еще остаются затруднительными, а без выявления причины невозможна и адекватная терапия. Главный «красный флаг» для пациентов и врачей-появление новых симптомов, привязанных к менструальному циклу. Так что нужно быть внимательным даже к самым незначительным жалобам пациента, которые, казалось бы никак не связаны с гинекологией