Простатит остаётся одной из наиболее распространённых урологических патологий у мужчин всех возрастных групп. По данным современных эпидемиологических исследований, до 35–50% мужчин сталкиваются с симптомами простатита в течение жизни, при этом хроническая форма (включая синдром хронической тазовой боли — СХТБ) составляет до 90–95% случаев. Заболевание стремительно молодеет: всё чаще регистрируются пациенты 25–35 лет с выраженными проявлениями, что связано с сидячим образом жизни, стрессом, нерегулярной половой активностью и другими факторами риска.
В медицинском центре ЛИК (Щербинка, Новая Москва, Подольск) мы уделяем особое внимание раннему выявлению и комплексному лечению простатита. Врач-уролог-андролог Байрамов Валех Эхтиядж оглы (стаж 7 лет) специализируется на андрологии и мужском репродуктивном здоровье, применяя доказательные протоколы ведущих международных ассоциаций. Его подход основан на индивидуальной фенотипизации (UPOINT-система) и мультимодальной терапии, что позволяет достигать стойкой ремиссии у большинства пациентов.
Глава 1: Что такое простатит и почему он развивается
Предстательная железа (простата) — ключевой орган мужской репродуктивной системы, расположенный под мочевым пузырём и окружающий начальный отдел уретры. Воспаление простаты (простатит) приводит к отёку, нарушению оттока секрета и раздражению нервных окончаний, что вызывает характерные симптомы.
Классификация по NIH (США):
- Категория I: острый бактериальный простатит;
- Категория II: хронический бактериальный простатит;
- Категория III: хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (CP/CPPS) — наиболее частая форма (90–95%);
- Категория IV: бессимптомный воспалительный простатит.
Основные этиологические факторы:
- Инфекции (бактериальные, в т.ч. ИППП: хламидии, уреаплазмы, микоплазмы);
- Застойные явления в малом тазу (гиподинамия, длительное сидение, нерегулярная половая жизнь);
- Переохлаждение, снижение местного и общего иммунитета;
- Хронические очаги инфекции (тонзиллит, кариес и др.);
- Психоэмоциональные факторы (стресс усиливает висцеральную гиперчувствительность).
Глава 2: Клинические проявления: от ранних сигналов к тяжёлым формам
Симптомы простатита часто начинаются исподволь и могут маскироваться под "усталость" или "возрастные изменения".
Ранние признаки (чаще при хронической форме):
- Учащённое мочеиспускание, особенно ночью (никтурия);
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- Дискомфорт или ноющая боль в промежности, иррадиирующая в пах, поясницу, крестец;
- Усиление симптомов после длительного сидения, физической нагрузки или полового акта.
Острая форма (категория I):
- Высокая лихорадка (38–39 °C), озноб, интоксикация;
- Интенсивная боль в промежности и нижних отделах живота;
- Резь и жжение при мочеиспускании, возможна острая задержка мочи;
- Гнойные или слизистые выделения из уретры.
Хроническая форма (CP/CPPS):
- Чередование обострений и ремиссий;
- Сексуальные нарушения: снижение либидо, преждевременная эякуляция, эректильная дисфункция, ослабление оргазма;
- Постоянный дискомфорт в тазу, психоэмоциональные расстройства (раздражительность, тревога, депрессия).
Бессимптомный воспалительный простатит выявляется случайно (при обследовании по поводу бесплодия или повышенного ПСА).
Глава 3: Последние международные исследования и рекомендации (2025–2026)
В 2025 году Американская урологическая ассоциация (AUA) опубликовала обновлённые рекомендации по диагностике и лечению мужской хронической тазовой боли, включая CP/CPPS (Male Chronic Pelvic Pain: AUA Guideline 2025). Документ разделён на три части: оценка, лечение CP/CPPS и лечение хронической боли в мошонке.
Ключевые положения AUA 2025:
- Подчёркивается мультимодальный подход: lifestyle modification (диета, аэробные упражнения) — conditional recommendation, evidence C;
- Альфа-блокаторы — moderate recommendation, evidence B;
- НПВС, ингибиторы ФДЭ-5, фитопрепараты — conditional;
- Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ESWT), акупунктура, TENS, мануальная терапия тазового дна — moderate evidence;
- Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) — conditional для пациентов с психоэмоциональными нарушениями.
EAU (Европейская ассоциация урологов) в рекомендациях по хронической тазовой боли (обновление 2025) продолжает использовать термин "primary prostate pain syndrome" (PPPS) вместо "хронический простатит", подчёркивая, что в большинстве случаев инфекция отсутствует. Рекомендуется фенотипизация UPOINT для индивидуального подбора терапии.
Недавние исследования (2024–2025):
- Мета-анализы подтверждают эффективность аэробных упражнений и физиотерапии тазового дна в снижении баллов NIH-CPSI на 6–10 пунктов;
- Исследования микробиома простаты и окислительного стресса открывают перспективы антиоксидантной и пробиотической терапии;
- Данные по молодым мужчинам: распространённость симптомов CP/CPPS достигает 5–10% у лиц 20–40 лет, часто ассоциирована с сидячим образом жизни и стрессом.
Глава 4: Когда обращаться к урологу срочно
Немедленная помощь требуется при:
- Острой задержке мочи >6–8 часов;
- Высокой лихорадке с ознобом и сильной болью;
- Крови в моче или сперме;
- Резком ухудшении состояния на фоне самолечения.
Глава 5: Диагностика в медицинском центре ЛИК
Комплексное обследование включает:
- Сбор анамнеза и опросник NIH-CPSI;
- Пальцевое ректальное исследование (золотой стандарт первичной оценки);
- Анализ секрета простаты, общий анализ мочи/крови, ПЦР на ИППП;
- ТРУЗИ простаты с оценкой объёма, структуры, остаточной мочи;
- По показаниям — урофлоуметрия, посев секрета, ПСА.
В ЛИК всё выполняется на современном оборудовании в один день, без очередей.
Глава 6: Лечение: доказательный подход Байрамова В.Э.
Байрамов Валех Эхтиядж оглы применяет индивидуальную стратегию:
- Этиотропная терапия (антибиотики при бактериальном подтверждении);
- Симптоматическое лечение (альфа-блокаторы, НПВС, миорелаксанты);
- Физиотерапия (ESWT, лазер, магнитотерапия);
- Мануальная терапия тазового дна и упражнения Кегеля;
- Коррекция образа жизни и психотерапевтическая поддержка.
Результат: у большинства пациентов снижение симптомов на 50–70% уже через 4–6 недель.
Глава 7: Профилактика и рекомендации
- Регулярная половая жизнь;
- Физическая активность (прогулки, плавание, упражнения для тазового дна);
- Сбалансированное питание (ограничение острого, алкоголя);
- Избегание переохлаждения и длительного сидения;
- Ежегодный осмотр уролога после 40 лет (или раньше при факторах риска).
Простатит — управляемое заболевание. Своевременное обращение позволяет полностью восстановить качество жизни и предотвратить осложнения (бесплодие, эректильная дисфункция, хроническая боль).
Запишитесь на консультацию к Байрамову Валеху Эхтиядж оглы в медицинском центре ЛИК:
- Адрес: Москва, Щербинка, ул. Спортивная, 23 (напротив ТЦ "Акварель")
- Телефон: +7 (977) 763-61-19
- WhatsApp: +7 (926) 919-39-76
Раннее вмешательство — лучший способ сохранить мужское здоровье на долгие годы.