📌Тактика после радикальной простатэктомии: кому и когда нужна лучевая терапия

📌Тактика после радикальной простатэктомии: кому и когда нужна лучевая терапия?

После удаления простаты перед врачом и пациентом встаёт вопрос:

нужна ли сразу лучевая терапия (адъювантная) или подождать и подключать её только при росте ПСА (сальважная/спасительная)?

✨Кто в группе высокого риска рецидива?

- высокая сумма по Глисону

- стадия pT3–4

- поражены лимфатические узлы (особенно ≥3 )

- есть экстракапсулярное распространение

- положительный хирургический край (особенно при высоком Глисоне и большой протяжённости)

- высокий исходный ПСА и короткое время его удвоения.

✨Что показывают исследования?

-Современные крупные исследования (RADICALS и др.):

  - выживаемость без биохимического прогрессирования примерно одинаковая при адъювантной и ранней спасительной ЛТ;

  - при этом осложнений (со стороны мочевого пузыря и прямой кишки) больше при рутинной ранней ЛТ.

✨Кому всё же может быть полезна адъювантная ЛТ?

- Пациентам очень высокого риска:

  - Глисон 8-10,

  - pT3-4,

  - N+, особенно при множественных поражённых лимфоузлах,

  - в сочетании с андроген‑депривационной терапией — снижение смертности.

🔹Роль ПЭТ/КТ с ПСМА

- При биохимическом рецидиве помогает уточнить распространённость и изменить план лечения (до трети пациентов).

- Но исходные факторыклинико‑патологические факторы (Глисон и тд.) остаются важнее для прогноза, чем сам факт «видно/не видно» очаг на ПЭТ.

🔹Итог:

- Рутинно всем- нет.

- Адъювантная ЛТ - для строго отобранных пациентов с крайне неблагоприятными факторами.

- Ранняя спасительная ЛТ при росте ПСА (≥0,2) - предпочтительный вариант для многих, с сопоставимой эффективностью и меньшей токсичностью.

📌Сроки начала адъювантной лучевой терапии  :

- Оптимальный интервал — до 6 месяцев после операции,

- Максимально допустимый — до 12 месяцев,

- Терапию проводят после купирования послеоперационных осложнений и при неопределяемом уровне ПСА, иначе это уже ранняя спасительная, а не адъювантная терапия.

✨Источник :https://www.youtube.com/watch?v=uDk_c6Gnlac

YouTube (https://www.youtube.com/watch?v=uDk_c6Gnlac)

Варианты тактики лечения после РПЭ. Шевчук И. М.

17 ноября в рамках конференции «Movember 2023», Шевчук И. М. представила доклад на тему: "Варианты тактики лечения после РПЭ".

🔹 Эксперт:

👩‍⚕️ Шевчук Ирина Мусаевна, к.м.н., онколог, химиотерапевт, ведущий научный сотрудник отдела онкоурологии, НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ “НМИЦ радиологии” Минздрава РФ, доцент кафедры онкологии ФГБОУ ВО «Росбиотех», г. Москва

📎Официальный сайт РООУ: https://roou.ru/​

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях. Делитесь мнением и повышайте уровень теоретической и практической подготовки в онкоурологии:

🌀Telegram: https://t.me/oncologyurology

ВКонтакте: https://vk.com/oncologyurology​

#РООУ​​​ #RAOU​​​ #ОбществоОнкоурологов​​​ #Онкоурология​​​ #Урология​​​ #Онкология​​​ #Oncourology​​​ #медицинскиеконференции​​​ #urology​​​ #OncologyUrology #доктор #Movember #врачи