Часть 5. Преконтакт при депрессивной и нарциссической организации: где выдерживание перестаёт работать
В предыдущей части я писал о работе в преконтакте с депрессивным клиентом — о необходимости выдерживания, регуляции собственной активности и осторожного обращения с Id. Однако со временем я столкнулся с тем, что эта же стратегия оказывается не универсальной. Более того — в работе с нарциссически организованным клиентом она может не только не продвигать процесс, но и стабилизировать защиту.
Поэтому в этой части я решил сравнить работу в преконтакте при депрессивной и нарциссической организации и ответить на вопрос, почему одна и та же терапевтическая позиция может либо создавать движение, либо только усиливать защиту.
На уровне формы сессии различия не всегда очевидны. И в депрессивной, и в нарциссической организации клиент может: приходить без запроса, много говорить, избегать прямого контакта с чувствами, удерживать разговор в рассуждениях. Если смотреть только на структуру сессии, преконтакт может выглядеть одинаково. Но постепенно я начал замечать, что поле переживается по-разному.
Например в работе с депрессивным клиентом я чаще ощущаю тяжесть, вину, беспомощность, желание помочь и не навредить. Тогда как в работе с нарциссически организованным клиентом ощущения иные, а именно: лёгкая дистанция, напряжение, желание в чем то конкурировать, это и сомнение в собственной компетентности. Это различие в контрпереносе стало для меня ключом к пониманию того, что функция преконтакта в этих структурах различна.
Разная функция преконтакта
Если при депрессивной организации преконтакт защищает клиента от боли фрустрации и утраты связи, то при нарциссической — он защищает от столкновения с уязвимостью и зависимостью. Депрессивный клиент удерживает импульс, чтобы сохранить отношения.
Нарциссический — удерживает уязвимость, чтобы сохранить целостность образа Я.
В первом случае чрезмерная активность терапевта усиливает самоотрицание.
Во втором — чрезмерная сдержанность может укреплять дистанцию.
Пример из моей практики
В работе с одним из клиентов с выраженной нарциссической динамикой первые месяцы терапии разворачивались внешне вполне «качественно». Он подробно анализировал происходящее в своей жизни, формулировал выводы, ссылался на литературу, говорил о своих стратегиях. Запрос звучал размыто: «понять себя глубже». Я занимал уже привычную для себя позицию: не форсировал чувства, не давил на формирование запроса, выдерживал его интеллектуализацию как форму контакта. Сессии были наполнены словами — но не было движения. Постепенно я заметил, что моя сдержанность позволяет клиенту оставаться в безопасной зоне компетентности. Он не вступал в прямой конфликт, не предъявлял недовольства, но и не позволял себе оказаться в уязвимой позиции. Любое приближение к неуверенности или внутреннему сомнению быстро переводилось в анализ. В какой-то момент я обозначил то, что стало для меня очевидным: наши встречи наполнены пониманием и интеллектуальной ясностью, но в них почти нет места для растерянности, сомнения, живого переживания собственной неустойчивости. Впервые в ответ прозвучало раздражение. Затем — сомнение в полезности терапии. Затем — пауза. И именно в этой паузе контакт стал более живым.
Я понял, что в этой структуре выдерживание без фрустрации может усиливать защиту, а мягкое обозначение дистанции открывает возможность движения. Этот опыт побудил меня пересмотреть собственную универсальность. Если в депрессивной динамике моя задача — снизить давление и не усиливать вину, то в нарциссической — иногда необходимо обозначить границу, рискнуть присутствием, выдержать раздражение. И мне кажется важным подчеркнуть, что разница не в технике, а в понимании того, что именно защищает преконтакт.
Ниже — ориентиры, к которым я пришёл в работе с разными структурами.
Если передо мной депрессивная организация:
- не форсировать формирование запроса;
- не усиливать работу с чувствами, если это увеличивает самообвинение;
- выдерживать повторяемость;
- работать через персонелити, когда Id небезопасно;
- регулировать собственную активность.
Если передо мной нарциссическая организация:
- обращать внимание на интеллектуализацию как форму защиты;
- обозначать дистанцию в контакте;
- аккуратно фрустрировать избегание уязвимости;
- выдерживать раздражение и обесценивание;
- не исчезать из поля чрезмерной сдержанностью.
В обоих случаях ключевым остаётся не набор техник, а диагностика структуры и чувствительность к полю.
В моем опыте работа в преконтакте не является универсальной стратегией.
Она требует различения: что именно защищает клиент — связь или образ себя.
Если не учитывать эту разницу, терапевт рискует: при депрессивной динамике — усилить вину, при нарциссической — укрепить дистанцию.
Для меня эта часть проекта стала переходом от понимания одной структуры к более дифференцированному взгляду на терапевтическую позицию в целом.
Автор: Кузнецов Сергей Алексеевич
Психолог, Медицинский психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru