Стационар работает, операционная загружена, в отделениях — идеальная чистота. Но именно в таких «образцовых» клиниках вспыхивают внутрибольничные инфекции, после которых приходится останавливать прием, экстренно пересматривать протоколы и объясняться с владельцами животных.
Ученые из Университета Лас-Пальмас-де-Гран-Канария опубликовали руководство для университетских лечебниц, чтобы не допустить вспышек инфекционных заболеваний в них. По сути, это готовая модель работы стационара, которую можно масштабировать на любую ветклинику.
Почему «у нас чисто» больше не работает
Ветеринарные стационары сегодня — идеальная среда для циркуляции патогенов:
- постоянный поток пациентов с неясным статусом;
- интенсивный контакт людей и животных;
- общие зоны ожидания;
- перемещение оборудования между кабинетами.
Результат предсказуем:
- 82% испанских ветклиник переживали минимум одну внутрибольничную вспышку за последние пять лет (45% – сразу несколько).
- В половине случаев зоонозные инфекции фиксировались у людей.
- Четверть рабочей одежды – с теми же патогенами.
- Персонал уносит их домой.
Дезинфекция не панацея: с чего начинается биобезопасность
Ключевой тезис нового руководства: дезинфекция не панацея. Вспышки инфекционных заболеваний происходят даже в идеально чистых на первый взгляд учреждениях. Нужно выстраивать эффективное управление внутри клиники.
Для этого необходимо разработать руководство по биобезопасности — единый документ, который описывает все: от стандартных процедур до действий при вспышках. Он должен быть доступен персоналу в любой момент и регулярно пересматриваться.
Нужен специалист, отвечающий за биобезопасность. Это не формальная должность, а человек, который:
- проводит оценку рисков;
- организует эпиднадзор;
- анализирует инциденты;
- внедряет протоколы в повседневную практику.
Его работа поддерживается междисциплинарным комитетом и системой аудитов — без контроля даже идеальные инструкции остаются лишь плакатами на стене.
Триаж на первом месте
Центральный элемент всей модели — классификация пациентов по риску инфекций у них. Она проводится сразу при поступлении животного (в идеале еще на этапе записи на прием по телефону) и до лабораторного подтверждения диагноза. Это принципиально меняет логику работы: инфекция либо остается на входе, либо идет гулять по стационару.
При таком подходе сразу понятно:
- куда вести пациента,
- кто с ним будет работать,
- какие средства индивидуальной защиты нужны,
- как потом убирать помещение.
Любое животное с диареей, рвотой, респираторными или неврологическими симптомами считается потенциально заразным — пока не доказано обратное. Инфекционный пациент не должен попадать в общие зоны. Для них должны быть предусмотрены отдельные маршруты и ожидания вне общих помещений.
Такой подход позволяет разорвать главный путь распространения патогенов — через приемные и стационары.
Изолятор — не «комната в конце коридора»
В руководстве подробно описано, как должна быть организована работа с инфекционными пациентами.
Ключевые принципы:
- индивидуальное содержание;
- смена средств защиты при каждом контакте с животным;
- ведение журнала входов.
Транспортировать таких питомцев по клинике можно в закрытых контейнерах с немедленной последующей дезинфекцией всех поверхностей на пути следования.
Дезинфекция
Авторы подчеркивают: уборка без контроля ее эффективности бесполезна. «Помыли и забыли» не подойдет. Рекомендации включают регулярный отбор проб с поверхностей и мониторинг мультирезистентных микроорганизмов.
Внедрение такого подхода снижает риски вспышек внутрибольничных инфекций и уменьшают распространение резистентных патогенов, защищают персонал и владельцев животных.