Система оформления больничных листов в России претерпит значительные изменения, вызванные активной цифровизацией медицинской отрасли. Согласно новым рекомендациям Министерства здравоохранения, у лечащих врачей появится возможность дистанционно оценивать состояние пациентов и закрывать листки нетрудоспособности без личного визита в поликлинику.
Как будет работать дистанционное закрытие больничных?
Ключевым инструментом для этого станет национальный мессенджер MAX, через который будут проводиться онлайн-консультации. Суть нововведения заключается в том, что если в ходе телемедицинского сеанса врач придет к выводу о восстановлении трудоспособности пациента, он сможет завершить оформление электронного больничного прямо во время удаленного приема. Такой подход призван снизить нагрузку на амбулаторное звено, уменьшить очереди в регистратуры и кабинеты, а также сэкономить время самих граждан, которым больше не придется посещать клинику исключительно для того, чтобы «закрыть» документ.
Когда визит к врачу все же обязателен?
В Минздраве подчеркивают, что удаленный формат является правом, а не обязанностью специалиста. «Лечащий врач вправе применять телемедицинские технологии, включая отечественный мессенджер, для оценки состояния здоровья при проведении экспертизы временной нетрудоспособности. В случае подтверждения факта выздоровления он может закрыть листок нетрудоспособности», — пояснили в ведомстве. При этом если у доктора возникают сомнения в объективности оценки заочно или требуются дополнительные инструментальные исследования, он обязан пригласить пациента на очный прием.
Какие случаи попадают под новый формат?
Новый порядок будет распространяться не только на случаи заболевания самого человека. Дистанционно закрыть больничный можно будет и в ситуациях, связанных с уходом за больным членом семьи, а также при нахождении на карантине. Это рассматривается как дополнительная мера профилактики распространения инфекций, позволяющая минимизировать контакты между людьми в эпидемиологически неблагоприятные периоды.
Усиление контроля: кто попадет под особое внимание?
Параллельно с упрощением процедур Минздрав усиливает контроль за обоснованностью выдачи листков нетрудоспособности. Ведомство разработало проект новых правил, согласно которым особому мониторингу подвергнутся случаи частых обращений за больничным. Речь идет о пациентах, оформлявших нетрудоспособность четыре и более раза в течение последних полугода.
В таких ситуациях медицинская документация гражданина будет автоматически или по решению врача направляться на рассмотрение врачебной комиссии. Именно комиссия будет принимать окончательное решение о необходимости и правомерности продления больничного. «В случае принятия решения о выдаче листка нетрудоспособности гражданину, который за предшествующие 6 месяцев признавался нетрудоспособным 4 и более раз, его медицинские документы направляются на рассмотрение врачебной комиссии для решения вопроса о продлении», — уточняется в проекте регламента.
Для кого сделают исключение?
Однако новые правила контроля не будут тотальными. Разработчики документа предусмотрели ряд категорий граждан, на которых усиленная проверка не распространяется. В список исключений вошли беременные женщины, лица, осуществляющие уход за больными родственниками, пациенты с социально значимыми заболеваниями, а также те, кто проходит лечение методами заместительной почечной терапии. Такой подход призван соблюсти баланс между необходимостью оптимизации расходов и социальной защитой наиболее уязвимых групп населения.