Первый прием ревматолога часто бывает связан со стрессом. Причиной тому и симптомы, из-за которых человек решил обратиться за помощью, и неопределенность, и сама обстановка клиники. В такой ситуации очень просто растеряться и забыть о чем-то важном. Как сделать первый визит к ревматологу менее напряженным и более плодотворным — читайте в этой статье.
Когда нужно идти к врачу
К ревматологу обычно обращаются с болью в суставах, спине или мышцах либо со скованностью движений. Эти явления не всегда говорят о заболеваниях, поэтому вы можете сомневаться, стоит ли вообще идти к врачу.
И все же, если появилось подозрение на ревматическую болезнь, лучше врача посетить. Ранняя диагностика может позволить вовремя назначить лечение и подействовать на болезнь в самом начале ее развития [2].
Если окажется, что причина симптомов лежит не в области ревматологии, то врач-ревматолог направит к другому специалисту.
Если ревматическое заболевание уже диагностировано, то к врачу стоит пойти:
- при изменении характера боли;
- при появлении новых симптомов;
- на плановый осмотр — в срок, рекомендованный врачом.
Как попасть на прием к ревматологу
Вы можете записаться к специалисту через Госуслуги или другой электронный сервис, очно в поликлинике или через регистратуру по телефону. Другой путь — получить направление от терапевта по форме 057/у.
Можно ли решить все вопросы онлайн?
Онлайн-консультации не могут полностью заменить очного осмотра. Они возможны в разовом порядке, уже после очного приема. Например, если пациент недавно прошел осмотр врача, а потом получил новые результаты исследований, он может отправить их врачу и узнать, нужно ли принимать меры. После этого следует записаться на очный прием в срок, который укажет доктор.
Что взять с собой
На прием к ревматологу понадобится принести все медицинские документы:
- амбулаторную карту;
- выписки осмотров специалистов;
- выписки из больницы или дневного стационара, если лечились там ранее;
- результаты имеющихся обследований, особенно тех, которые дают повод подозревать ревматологическую болезнь, — рентгеновские снимки, диски с протоколами томографии, результаты анализов крови и мочи.
Какие анализы нужны
Врач сам направит вас на обследования, которые требуется пройти. Однако ускорит постановку диагноза наличие на руках результатов недавних исследований, не более чем месячной давности:
- общий анализ крови с СОЭ;
- биохимический анализ крови — билирубин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, АЛТ, АСТ, СРБ;
- общий анализ мочи.
При назначении терапии может понадобиться пройти дополнительное обследование. Например, сдать тесты на отсутствие гепатитов B и C и туберкулеза, анализы определенных показателей крови.
Какие именно обследования нужны и с какой регулярностью их делать — доктор определяет индивидуально, учитывая протоколы и клинические рекомендации.
Итак, вы записались на прием и подготовили документы. Следующий шаг — продумать, что рассказать доктору и о чем его спросить.
Как рассказать, что вас беспокоит
Главный вопрос, который интересует врача, — это причина, по которой пациент к нему обратился. Важно четко сформулировать жалобу: что беспокоит, где и когда возникают ощущения, с чем это может быть связано. Чем больше важных деталей получит врач, тем легче ему будет поставить диагноз и назначить правильное лечение.
Чтобы точно описать жалобу, вам могут быть полезны приведенные ниже списки.
Что это за ощущение:
- Боль — ноющая, стреляющая, жгучая или другого характера.
- Отек суставов [3].
- Скованность — когда уменьшается амплитуда движения сустава. Как правило, физическая активность и разминка помогают уменьшить это ощущение или полностью его снять. Обычно скованность наиболее ярко проявляется по утрам — после долгого сна.
- Общие жалобы — недомогание или слабость, из-за которых сложно заниматься привычной деятельностью, снижение веса, повышение температуры тела.
Локализация:
- болит один сустав или несколько;
- крупные суставы или мелкие (кистей и стоп), какие именно;
- болит ли позвоночник, в какой области;
- есть ли боль в мышцах, в каких;
- присутствует ли скованность — общая по всему телу или в отдельных суставах.
Когда возникают неприятные ощущения, с чем связаны:
- во время движений — каких именно;
- в покое, во время сна;
- в определенное время суток;
- становятся ли симптомы хуже под действием каких-либо факторов — погоды, долгого сидения на одном месте, стресса.
Продолжительность:
- как долго длятся периоды боли или скованности — 2–3 минуты, 10 минут, 2 часа или весь день.
- как давно появились жалобы;
- с какой периодичностью возникают симптомы.
Если повышается температура тела, важно сообщить врачу, на сколько градусов и сопровождается ли она ознобом. Обратите внимание, появились ли изменения на коже. Если снизился вес, то врачу нужно будет сказать, за какой период и на сколько.
Для диагностики и назначения терапии врачу-ревматологу важно знать не только о состоянии ваших суставов, но и о других аспектах здоровья. Расскажите о болезнях и состояниях, которые вы лечите сейчас или недавно лечили.
Важно упомянуть обо всех лекарствах и БАДах, которые вы принимаете — самостоятельно или по назначению, регулярно или периодически. Желательно указать дозировки препаратов.
Итоги визита к врачу
По результатам приема врач пишет заключение. В нем указывает:
- причину обращения пациента;
- связь текущего состояния с другими данными из истории болезни;
- результаты общего осмотра и осмотра суставов, позвоночника или другой области, которую обследует ревматолог;
- диагноз с индексами активности болезни;
- рекомендации.
В рекомендациях врач пишет:
- чем и как лечить болезнь;
- когда приходить на следующий прием;
- об особенностях образа жизни, которые могут повлиять на болезнь и ее лечение;
- как делать профилактические прививки;
- нужна ли консультация другого врача, проведение дополнительных обследований.
Если диагноз не поставили
Не расстраивайтесь, если диагноз не получилось поставить сразу. Возможно, потребуется некоторое время для диагностики и оценки ее результатов. Если постановка диагноза затягивается, пациенту все равно должны назначить симптоматические лекарства, когда есть такая необходимость [2].
При постановке окончательного диагноза врач подбирает методы терапии, которые действуют не только на проявления болезни, но и на более глубокие процессы. Например, биологические препараты способны точечно воздействовать на главные звенья воспаления, из-за которого болят суставы у людей с ревматоидным артритом.
Если врач назначил генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), получить такое лечение можно в рамках льготы или программы поддержки пациентов.
Вопросы к ревматологу
Внимательно прочитайте заключение и спросите врача обо всем, что вы считаете важным, например:
- Чем я болею, что это за болезнь?
- Какие лекарства принимать, когда и как, можно ли сочетать их с другими, что делать при возникновении нежелательных реакций?
- Как лучше питаться?
- Можно ли заниматься спортом?
- Что делать при ухудшении самочувствия?
- Когда прийти на следующий прием?
И помните: не бывает глупых или лишних вопросов, но есть незаданные.
Хотите узнать больше о лечении ревматических заболеваний? На сайте revmo.info и в нашем сообществе ВКонтакте мы собрали актуальную информацию, которая может быть вам полезна.