Внебольничная пневмония — это острое инфекционное заболевание лёгких, которое возникает вне больницы или диагностируется в течение первых 48 часов после госпитализации. Болезнь сопровождается характерными симптомами: лихорадкой, кашлем, выделением мокроты, болью в груди и одышкой, а также подтверждается рентгенологически.
Основные причины и возбудители
Причины пневмонии у детей зависят от возраста:
- Дети первых месяцев жизни. Часто болеют из-за инфекций, полученных в перинатальном периоде. Среди возбудителей преобладают S. pneumoniae (пневмококк), S. aureus (стафилококк), нетипируемые штаммы H. influenzae (гемофильная палочка). В этом возрасте важную роль играют вирусы: РСВ, грипп, парагрипп, аденовирус и метапневмовирус. Атипичные бактерии встречаются редко.
- Дети от 6 месяцев до 5 лет. Вирусы — основная причина пневмоний, но они часто открывают путь для бактериальной инфекции. Среди бактерий лидирует пневмококк (S. pneumoniae), на его долю приходится до 44% случаев.
- Дети старше 5 лет и подростки. Чаще всего причиной становится Mycoplasma pneumoniae (микоплазма), которая вызывает до 35% госпитализаций с пневмонией.
Течение болезни и факторы риска
Вирусные пневмонии обычно протекают легче, чем бактериальные. Основные возбудители — РС-вирус, грипп, парагрипп, аденовирус. Коклюш также может осложняться пневмонией, особенно если ребёнок не привит или имеет ослабленный иммунитет.
Факторы риска:
- низкий охват вакцинацией;
- неполный курс прививок;
- дефицит массы тела;
- иммунодефицитные состояния (например, ВИЧ-инфекция).
Пути передачи: воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Источник — больной человек или носитель инфекции. Вспышки часто связаны с ОРВИ, несвоевременной изоляцией больных, плохой вентиляцией и нарушением санитарных норм.
Симптомы: зависят от возраста и возбудителя. Обычно это температура выше 38°C, кашель, учащённое дыхание, кряхтящее дыхание, втяжение межрёберных промежутков, раздувание крыльев носа. Одышка и тахипноэ встречаются не всегда. Боль в груди может быть признаком воспаления плевры и иногда отдаёт в живот.
Осложнения: плеврит (до 83% случаев), деструкция лёгких, системная воспалительная реакция, бактериально-токсический шок.
Профилактика
- Вакцинация: главное средство профилактики — прививки против пневмококка, гемофильной инфекции типа B, коклюша и гриппа. Родителям и взрослым, ухаживающим за младенцами, также рекомендуется прививаться от гриппа.
- Здоровый образ жизни: полноценное питание с достаточным количеством белка, витаминов и микроэлементов; ежедневное употребление овощей, фруктов, мяса, рыбы, молочных продуктов.
- Исключение табачного дыма: пассивное курение увеличивает риск бронхитов и других заболеваний.
- Гигиена и проветривание: регулярное проветривание и влажная уборка помещений.
- В период эпидемий: избегайте мест скопления людей, используйте маски, мойте руки с мылом или обрабатывайте их антисептиком.
Важно! Если заболели вы или ваш ребёнок — оставайтесь дома и немедленно обратитесь к врачу. Самолечение недопустимо.
Берегите себя и своих близких!
Эксперт статьи: врач-педиатр Арутюнян Елена Александровна