Антидепрессанты в России перестали быть «редким» назначением. Сегодня их выписывают фактически при каждом обращении, где есть тревога, депрессивные симптомы или хронические жалобы без чёткой соматической причины.
Но только по рецепту
Только за первые 18 дней января 2026 года россияне купили более миллиона упаковок антидепрессантов. Рост на 18% за год, а за четыре года официальная заболеваемость депрессией и тревожными расстройствами увеличилась более чем на 20%. Что стоит за массовым применением антидепрессантов?
Как рассказал «Крымской газете» главный внештатный специалист по психотерапии Минздрава Крыма Владимир Строевский, рост продаж не означает, что страна одномоментно «впала в депрессию» (кстати, на этом фоне Крым выглядит относительно благополучным регионом).
– При каждом приёме, если у человека есть показания согласно клиническим протоколам,назначается антидепрессант. Они отпускаются исключительно по рецепту врача. И важно понимать: антидепрессанты назначают не только психиатры. Антидепрессанты не «повышают настроение» и не делают человека счастливым. Они возвращают биохимические процессы к срединному уровню, восстанавливая нарушенные связи, – пояснил доктор.
По его словам, чаще всего пациентам назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Простыми словами, эти препараты не дают серотонину слишком быстро разрушаться, продлевая его действие. Это помогает сгладить симптомы депрессии, тревоги и даже хронической боли. При этом есть состояния, где антидепрессанты противопоказаны.
– Антидепрессанты применяются и при ряде соматических заболеваний – например, при хронической боли, синдроме раздражённого кишечника, ряде неврологических и психосоматических расстройств. Эти состояния тесно взаимосвязаны, – поясняет психотерапевт.
Маскированная депрессия
По наблюдениям специалистов, сегодня чаще всего диагностируются тревожные расстройства. Но и рост назначений не стоит напрямую связывать с «эпидемией депрессии».
– Тревожные расстройства сейчас на пике. Они наносят меньше урона, чем депрессия. С тревогой можно жить – до тех пор, пока она не доходит до панических атак. С депрессией так не получится: она серьёзно влияет на качество жизни. Но при этом обе группы расстройств связаны с нарушением баланса нейромедиаторов в головном мозге, – отмечает врач.
По его словам, долгое время депрессия оставалась невидимой, в том числе из-за страха обращения к психиатру. Ещё пять–семь лет назад до 90% депрессий вообще не диагностировалось.
– Существует понятие маскированной депрессии. Это пациенты, которые находились в общей медицинской практике, но никогда не обращались к психиатру – просто потому, что их не распознавали. Сейчас ситуация меняется в лучшую сторону. Психиатрическая служба долгое время была труднодоступной, и люди просто не доходили до специалистов, – считает эксперт.
Это вам не врач
По его словам, депрессия и тревожные расстройства часто маскируются под соматические заболевания. А наличие более трёх соматических жалоб, существующих одновременно, – это повод обратиться к психиатру или психотерапевту. Если исключены все физические причины, значит, источник может быть в эмоциональном состоянии. При этом статистика показывает: депрессия у женщин диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин. Это связано и с психотипом, и с гормональными процессами. Но есть и другая причина.
– Менструальный цикл напрямую связан с гормональными колебаниями, которые постоянно находятся в динамике. С одной стороны, это обеспечивает подвижность и адаптивность психики, особенно в условиях стресса. С другой – делает женщин более уязвимыми к депрессивным и тревожным расстройствам. Кроме того, женщины охотнее говорят о своих проблемах. Мужчины же часто «терпят до конца», обращаются к врачам уже при появлении физической патологии. При этом ситуация постепенно меняется. Мужчины стали чаще обращаться за психотерапевтической помощью. Свою роль сыграли психообразование и положительный опыт, которым люди делятся, – поясняет психотерапевт.
По его словам, отдельный риск – попытки лечиться по советам из интернета и нейросетей. Например, ИИ однажды предложил человеку, сказавшему «мне так плохо, что хочу прыгнуть с моста», маршруты до ближайших мостов.
– Искусственный интеллект – не врач. В случае негативных последствий ему невозможно предъявить юридические требования. Такая конкретность мышления делает его опасным инструментом при работе с суицидальными пациентами. В таких ситуациях нет тонкости, гибкости, клинического мышления. Поэтому искусственный интеллект не может быть альтернативой врачу – по крайней мере, на сегодняшний день, – считает Строевский.
Анастасия ЧЕБАНОВА.
Читайте также: В России зарегистрировали случай заражения оспой обезьян: какова её летальность и как крымчанам от неё защититься