«Доктор, а что эффективнее - таблетки или уколы? Может, лучше проколоть витамины? А говорят, уколы вреднее…» Давайте расставим точки над i и разберемся, когда таблетка лучше, а когда без инъекции действительно не обойтись.
Короткий ответ: «лучше» то, что назначил врач, исходя из конкретной ситуации
Нет универсально «лучшего» пути введения лекарства. Это как выбирать между самолетом и поездом: для путешествия через океан нужен самолет, а для поездки в соседний город - поезд вполне ок. У каждого способа свои показания, преимущества и ограничения.
Таблетки: почему они «работают» и кому подходят
Плюсы:
1. Удобство и комфорт. Можно принимать дома, в офисе, в поездке. Не нужно ходить в процедурный кабинет, искать медсестру.
2. Безболезненность. Никаких инъекций, синяков и страха игл.
3. Пролонгированное действие. Многие современные таблетки имеют специальную оболочку или матрицу, которая высвобождает лекарство постепенно, обеспечивая ровный фон в крови на 12-24 часа.
4. Безопасность при правильном приеме. Риск инфицирования отсутствует, нет повреждения тканей.
5. Экономичность. Часто таблетированные формы дешевле инъекционных аналогов.
Минусы:
1. Время всасывания. Лекарство должно пройти через желудок и кишечник, всосаться, метаболизироваться в печени. Эффект наступает не мгновенно (обычно через 30-60 минут).
2. Влияние на ЖКТ. Некоторые препараты (особенно нестероидные противовоспалительные) могут раздражать слизистую желудка, вызывать гастрит или язву.
3. Зависимость от еды и других лекарств. Многие таблетки нужно пить строго до или после еды, их действие может меняться в сочетании с другими препаратами.
4. Проблемы с усвоением. При заболеваниях кишечника, после операций на ЖКТ, при рвоте или диарее всасывание может быть нарушено.
5. Печеночный барьер. Значительная часть препарата разрушается в печени (эффект «первого прохождения»), поэтому для достижения нужной концентрации в крови требуется большая доза, чем при инъекции.
Уколы (инъекции): когда они действительно нужны
Уколы - это не всегда «сильнее», но зато быстрее и точнее.
Виды инъекций:
➢ Внутримышечные (в ягодицу, бедро, плечо) - классика.
➢ Внутривенные (струйно или капельно) - максимально быстрое попадание в кровоток.
➢ Подкожные (в живот, плечо) - для инсулина, некоторых гормонов, антикоагулянтов.
➢ Внутрисуставные - точечное введение в сустав.
Плюсы:
1. Биодоступность 100%. Лекарство попадает прямо в кровоток (при в/в введении) или минует печеночный барьер (при в/м, п/к), действуя в полной дозе.
2. Скорость наступления эффекта. При внутривенном введении секунды (незаменимо при неотложных состояниях: инфаркт, инсульт, сильная аллергия).
3. Точность дозирования. Врач точно знает, сколько препарата попало в организм (при условии правильного введения).
4. Возможность введения при проблемах с ЖКТ. Если пациент без сознания, если есть рвота, кровотечение, нарушение глотания - уколы спасают жизнь.
5. Локальное действие. Например, укол в сустав или триггерную точку при боли.
Минусы:
1. Боль и дискомфорт. Инъекции болезненны, могут оставлять синяки, шишки (инфильтраты), абсцессы при нарушении техники.
2. Риск инфицирования. При несоблюдении стерильности можно занести инфекцию (вплоть до сепсиса).
3. Необходимость медицинского персонала. Самостоятельно сделать укол (особенно внутривенно) сложно и опасно.
4. Аллергические реакции. При быстром введении аллергия может развиться молниеносно (анафилактический шок).
5. Психологический барьер. Страх игл реальная фобия многих людей.
Разрушаем мифы
Миф 1: «Уколы лучше, потому что они сразу в кровь, значит, сильнее»
Правда: Для лечения, например, хронической инфекции или гипертонии, важна постоянная концентрация препарата в крови, а не «пиковые» значения. Таблетки пролонгированного действия создают ровный фон. Укол - это «пик», который быстро спадает.
Миф 2: «От таблеток садится печень, а уколы безопаснее»
Правда: Многие препараты (антибиотики, некоторые обезболивающие) потенциально токсичны независимо от пути введения. При внутримышечном введении печеночный барьер действительно частично минуется, но препарат все равно выводится печенью и почками. Для некоторых лекарств (например, диклофенак) уколы даже опаснее для ЖКТ, чем современные таблетки в защитной оболочке.
Миф 3: «Витамины лучше колоть, так они полезнее»
Правда: Для профилактики и коррекции легкого дефицита витаминов группы В, витамина D, железа таблетки или капсулы работают отлично и безопасно. Уколы витаминов (особенно «коктейли») показаны только при выраженном дефиците, нарушении всасывания или когда нужно быстро восполнить запасы. Назначать их должен врач, а не косметолог в кабинете.
Итог: когда что выбирают врачи?
➢ Острая боль, сильное воспаление, неотложное состояние -часто начинают с инъекций (чтобы быстро снять симптом), затем переводят на таблетки.
➢ Хронические заболевания (давление, сахарный диабет, остеохондроз) - основа лечения: таблетки, которые пациент принимает длительно дома. Уколы курсами 1-2 раза в год по показаниям.
➢ Заболевания ЖКТ (гастрит, язва, панкреатит) -предпочтительны инъекции или специальные формы таблеток (диспергируемые, буккальные), чтобы не травмировать желудок.
➢ Антибиотики - современные стандарты лечения допускают и таблетки, и уколы. Выбор зависит от тяжести инфекции, способности пациента глотать, риска побочных эффектов. Например, при пневмонии часто начинают с уколов, а при ангине можно обойтись таблетками.
➢ Гормоны, инсулин, некоторые препараты для разжижения крови - только инъекции (часто подкожные), так как в таблетках они разрушаются в желудке.
Как видите, таблетки и уколы не конкуренты, а инструменты в арсенале врача. Задача доктора выбрать тот путь, который доставит лекарство к цели максимально эффективно и безопасно именно для вас, с учетом вашего состояния, возраста, сопутствующих болезней и образа жизни.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультации специалиста. Назначения должен делать только врач.