Реальные сценарии развития событий
Автор: Зиняков Николай Николаевич, вертеброневролог
Знаете, что объединяет всех моих пациентов с грыжами? Ни у кого из них спина не заболела «вдруг» и «ни с того ни с сего».
Грыжа позвоночника — это не случайность и не злой рок. Это совокупность ваших привычек, которые копились годами. То, как вы сидите на стуле (точнее, «въезжаете» в него тазом вперед). То, как вы поднимаете пакеты из магазина (с круглой спиной, конечно). То, что вы игнорируете физкультуру десятилетиями, а потом раз в год «героически» таскаете мебель. Это всё складывается в общую картину как пазл.
Организм терпит месяцы и годы, компенсирует ваши искривления, перекашивает мышцы-спасатели, чтобы вы могли ходить прямо. А потом терпение заканчивается. И в один «прекрасный» момент фиброзное кольцо межпозвонкового диска не выдерживает — появляется грыжа.
Каждый третий мой пациент приходит с фразой: «Доктор, я думал, само пройдет». Кто-то терпел боль месяц, кто-то полгода, а кто-то несколько лет просто привыкал к дискомфорту и списывал на «возраст» или «усталость».
Давайте честно: грыжа позвоночника — это не насморк. Она не рассасывается за неделю и редко проходит бесследно, если пустить дело на самотек. Но значит ли это, что вас ждет неминуемая инвалидность? Нет. Однако есть несколько сценариев развития событий, и какой из них реализуется — зависит только от ваших действий.
Сегодня расскажу, что реально происходит с организмом, если грыжу не лечить и продолжать жить в том же режиме. Без страшилок, но с медицинскими фактами.
Сценарий 1. Благоприятный (да, такое бывает)
Начну с хорошего, чтобы сразу снять панику. Иногда организм действительно справляется сам. Как это работает?
Примерно у 30% пациентов с небольшими грыжами (до 4-5 мм) со временем наступает спонтанное улучшение. Организм запускает механизмы компенсации: отек вокруг грыжи спадает, воспаление уменьшается, и нервный корешок перестает страдать. Человек думает, что «само прошло», но на самом деле тело просто адаптировалось.
Что происходит с самой грыжей?
Есть понятие «васкуляризация» — прорастание сосудов в ткани грыжи. Организм воспринимает выпавший фрагмент диска как чужеродное тело и пытается его рассосать. Грыжа может уменьшиться в размерах или даже полностью исчезнуть. Да, такое бывает. На МРТ через год-два ее просто не находят.
Но есть нюанс: даже в этом сценарии вы получаете «бомбу замедленного действия». Место, где был разрыв фиброзного кольца, остается уязвимым. И если вы продолжите жить в том же режиме (неправильная биомеханика, слабые мышцы, лишний вес), грыжа может вернуться, но уже в другом месте или с большей силой.
---
Сценарий 2. Хронизация боли (самый частый)
Это то, с чем я сталкиваюсь ежедневно. Человек перетерпел острую фазу, боль утихла, и он решил, что все обошлось. Но боль ушла не потому, что грыжа исчезла, а потому что организм построил «защитный корсет» из спазмированных мышц.
Как это выглядит:
Сначала была острая боль, стреляющая в ногу. Потом она сменилась тупой, ноющей, постоянной. По утрам сложно разогнуться. После сидения тянет поясницу. При смене погоды «ломит» спину.
Что происходит на самом деле:
Вокруг грыжи формируется хронический воспалительный процесс. Мышцы спины находятся в постоянном гипертонусе — они боятся сделать лишнее движение, чтобы защитить позвоночник. Но этот спазм пережимает сосуды, ухудшает питание тканей и создает порочный круг: боль → спазм → еще больше боли.
Человек привыкает жить с этим дискомфортом, пьет обезболивающие пачками, но проблема никуда не девается. Просто из острой формы она перешла в хроническую.
---
Сценарий 3. Прогрессирование грыжи
Грыжа — это не статичное образование. Она может вести себя по-разному.
Увеличение размера:
Под воздействием постоянной нагрузки (сидячая работа, подъем тяжестей) грыжа может увеличиваться. Было 5 мм — стало 8 мм. Это происходит не за неделю, а за месяцы или годы. Но каждый раз, когда вы поднимаете диван или просто неправильно наклоняетесь, вы даете грыже шанс вырасти.
Секвестрация:
Это самый неприятный сценарий. Грыжа не просто выпячивается, а отрывается от диска и падает в позвоночный канал как инородное тело. Секвестр может мигрировать, сдавливать нервные структуры, вызывать мощнейшее воспаление.
При секвестрация чаще может потребоваться операция, поскольку, хоть и секвестры могут рассасываться, риск развития серьезных неврологических осложнений, из-за того, что секвестры нередко имеют большие размеры, повышается.
---
Сценарий 4. Неврологический дефицит
Здесь мы подходим к самым неприятным последствиям. Когда грыжа долгое время давит на нервный корешок, страдает не только спина, но и органы, которые этот нерв обслуживает.
Мышечная атрофия:
Если нерв передавлен, импульсы к мышцам поступают плохо. Мышцы слабеют и постепенно уменьшаются в объеме. Пациенты замечают, что одна нога стала тоньше другой. Это называется гипотрофия. Вернуть мышцам прежний объем после длительного сдавления нерва — задача со звездочкой.
Парез стопы:
Классический симптом запущенной грыжи поясничного отдела — «конская стопа». Стопа перестает подниматься, свисает, человек начинает ходить с характерным «шлепающим» шагом, цепляясь носком за землю. Это состояние уже требует либо срочной операции, либо долгих месяцев реабилитации, и то не факт, что функция вернется на 100%.
Нарушение функций тазовых органов:
Я уже писал об этом в предыдущих статьях, но повторю еще раз. Если грыжа давит на конский хвост (пучок нервов в конце спинного мозга), страдают мочевой пузырь и кишечник. Человек перестает чувствовать позывы или, наоборот, не может контролировать процессы. Это критическое состояние, требующее экстренной операции. И оно развивается не за один день — это результат многомесячного или многолетнего игнорирования проблемы.
---
Почему нельзя просто терпеть?
Многие пациенты думают: «Ну болит и болит. Поболит и перестанет. У всех болит». Но проблема в том, что каждый день промедления — это минус к вашему качеству жизни и плюс к сложности лечения.
Когда вы терпите боль:
1. Страдает психика — хроническая боль меняет личность, появляется тревожность, депрессия.
2. Слабеют мышцы — чем дольше вы щадите спину, тем быстрее атрофируется мышечный корсет.
3. Растет вес — меньше движений = больше жира, а это дополнительная нагрузка на позвоночник.
4. Меняется походка — вы неосознанно перекашиваете тело, чтобы снизить боль, и это перекос со временем фиксируется, создавая новые проблемы в коленях, тазобедренных суставах и шее.
---
Что делать прямо сейчас?
Не ждите, пока сработает один из этих сценариев. Грыжа — это не приговор, но это маркер того, что необходимы действия.
Если у вас:
· есть диагноз «грыжа диска»;
· периодически болит спина;
· немеют пальцы ног или руки;
· появилась слабость в конечности;
Не надо гадать на кофейной гуще. Нужно просто прийти к специалисту, который проведет диагностику и скажет: в каком вы сценарии и как из него выйти.
---
Хотите узнать свой сценарий?
Приходите на очную консультацию. Я проведу неврологический осмотр, изучу ваше МРТ и честно скажу, что вас ждет, если ничего не менять. А главное — составлю план, как избежать плохих сценариев и выйти в ремиссию. Запись в личных сообщениях.