Есть вещи, о которых мы не любим говорить. Одна из них – давление. Ну подскочило, ну покраснело лицо, зашумело в ушах. Выпил таблетку – отпустило. И живем дальше, пока не прижмет по-настоящему.
А прижимает оно жестко. Инфаркты, инсульты, слепота, отказ почек – вот что на самом деле стоит за фразой «повышенное давление». Просто до поры до времени оно молчит. Или маскируется под усталость.
Давай разберемся, откуда оно вообще берется, это давление, и что реально с ним делать. Без сложных терминов, без запугиваний, но с конкретикой.
Что такое давление и откуда оно берется
Представь водопровод. Есть насос (сердце), который качает воду. Есть трубы (сосуды). Есть краны, которые могут сужать или расширять просвет. Давление в системе зависит от того, как сильно бьет насос и насколько трубы сужены или расширены.
Верхнее число (систолическое) – это момент, когда сердце сжалось и вытолкнуло кровь. Нижнее (диастолическое) – когда сердце расслабилось и наполняется кровью для следующего удара.
В норме система работает плавно. Сосуды эластичные, легко расширяются и сужаются, сердце качает без перегрузок. Но когда что-то идет не так, давление начинает ползти вверх.
Причина первая и главная: образ жизни
Да, это банально, но факт. В 90% случаев давление поднимается потому, что мы сами создаем для этого условия.
Соль. Наш главный враг, хотя слово "враг" мы не используем, но тут без эпитетов не обойтись. Соль задерживает воду в организме. Больше воды в сосудах – больше объем жидкости – выше давление. Средний человек съедает соли в два-три раза больше нормы. И дело не только в солонке. Соль везде: в хлебе, сыре, колбасе, консервах, соусах, полуфабрикатах. Уберите явные источники соли – и давление может упасть на 5-10 мм рт. ст. без всяких таблеток.
Вес. Каждый лишний килограмм – это дополнительные километры сосудов, которые сердцу нужно обслуживать. Чем больше масса тела, тем выше нагрузка. При ожирении риск гипертонии вырастает в разы. Снижение веса на 5-10 кг часто дает эффект, сравнимый с приемом одного лекарства.
Алкоголь. Расширяет сосуды? Да, на короткое время. А потом наступает обратный эффект – спазм. Плюс алкоголь повреждает сосудистую стенку, нарушает работу нервной системы, регулирующей тонус сосудов. Регулярное употребление даже в небольших дозах поднимает давление. А запои – прямая дорога к гипертоническому кризу.
Курение. Никотин вызывает стойкий спазм сосудов. После каждой выкуренной сигареты давление подскакивает на 10-15 минут. Если курите пачку в день – ваши сосуды почти всегда в спазме. Плюс курение убивает эластичность сосудистой стенки, делает ее жесткой, ломкой, покрытой бляшками.
Малоподвижность. Когда мышцы не работают, кровь застаивается, сосуды теряют тонус, сердцу труднее качать. Регулярная аэробная нагрузка (ходьба, плавание, велосипед) тренирует сосуды, снижает давление, улучшает текучесть крови. Не нужно марафонов – 30-40 минут ходьбы в день работают как лекарство.
Стресс. Выброс адреналина сужает сосуды, сердце бьется чаще. Если стресс хронический, организм забывает, как расслабляться. Сосуды постоянно в тонусе, давление держится выше нормы.
Причина вторая: наследственность и возраст
Если у родителей была гипертония, вероятность, что она будет у вас, высокая. Это не приговор, но повод внимательнее следить за собой. В зоне риска и те, чьи родственники умерли от инфарктов или инсультов до 60 лет.
С возрастом сосуды теряют эластичность. Становятся жесткими, как старые резинки. Давление неизбежно растет. После 50-60 лет небольшая гипертония считается почти нормой, но это не значит, что ее не надо лечить. Просто подход к лечению может быть другим.
Причина третья: пол
До менопаузы женщины защищены эстрогенами. Эти гормоны поддерживают эластичность сосудов. После климакса защита исчезает, и давление у женщин часто становится даже выше, чем у мужчин того же возраста.
У мужчин давление начинает расти раньше, лет с 35-40, но и риски инфарктов у них выше в молодом возрасте.
Причина четвертая: болезни, о которых вы можете не знать
Иногда давление поднимается не само по себе, а как симптом другого заболевания. Это называется вторичная гипертония. Она встречается не так часто, но про нее важно знать, потому что, вылечив основную болезнь, можно забыть о давлении.
Почки. Они регулируют объем жидкости и выделяют вещества, влияющие на тонус сосудов. Хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз, сужение почечной артерии – все это может давать высокое давление. Поэтому при обследовании гипертоника всегда смотрят почки: УЗИ, анализы мочи, креатинин.
Надпочечники. Эти маленькие железы производят гормоны – адреналин, альдостерон, кортизол. Опухоли надпочечников (феохромоцитома, альдостерома) вызывают тяжелую гипертонию, которая плохо поддается обычным таблеткам. Характерный признак – давление подскакивает внезапно, до очень высоких цифр, с сердцебиением, потом, страхом.
Щитовидная железа. Как гипотиреоз (снижение функции), так и гипертиреоз (повышение) влияют на давление. При гипертиреозе давление часто повышено, особенно верхнее, при этом пульс учащен, человек худой, возбудимый, плохо спит.
Синдром обструктивного апноэ сна. Это когда во сне перекрывается дыхание, человек перестает дышать на несколько секунд, мозг просыпается, выбрасывает адреналин, сердце колотится, давление скачет. Таких остановок может быть сотни за ночь. Человек не высыпается, днем разбит, а давление растет. Лечение апноэ (специальные аппараты для дыхания, СИПАП-терапия) часто нормализует давление без лекарств.
Лекарства. Некоторые препараты повышают давление: гормональные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, диклофенак, которые мы пьем от боли), некоторые антидепрессанты, сосудосуживающие капли в нос (если капать долго), стероиды, препараты для похудения.
Сужение аорты (коарктация). Врожденный порок, при котором аорта сужена на каком-то участке. Давление в руках высокое, в ногах – низкое. Часто выявляется в молодом возрасте, но иногда и позже.
Причина пятая: питание, о котором мы не думаем
Кроме соли, есть другие продукты, влияющие на давление.
Кофеин. У некоторых людей кофе вызывает скачок давления. У других – нет. Проверить легко: замерить давление до чашки кофе и через 30-40 минут после. Если подскочило – ваш организм так реагирует.
Солодка (лакрица). Любители натуральных конфет, леденцов, некоторых травяных чаев могут получать лишнюю дозу глицирризина, который задерживает жидкость и повышает давление.
Алкоголь мы уже упомянули, но повторюсь: даже бокал вина может поднять давление у чувствительных людей, особенно на фоне приема некоторых лекарств.
Симптомы: когда пора бить тревогу
Коварство гипертонии в том, что часто она вообще никак не проявляется. Человек ходит с давлением 180/100, чувствует себя нормально, а потом – бац – инсульт.
Но если симптомы есть, они выглядят так:
- Тяжесть, распирание в затылке, головная боль по утрам.
- Мелькание мушек перед глазами.
- Шум или звон в ушах.
- Покраснение лица.
- Отечность лица по утрам.
- Одышка при привычной нагрузке.
- Сердцебиение, перебои в работе сердца.
- Кровотечения из носа.
Криз – это резкий подъем давления до очень высоких цифр, часто сопровождающийся тошнотой, рвотой, нарушением зрения, сильной головной болью, болью в груди, судорогами, потерей сознания. Это состояние, требующее скорой помощи.
Что делать, если давление повышено
Первое и главное – не паниковать. Один раз давление может подскочить от стресса, переутомления, выпитого кофе. Если вы померили и увидели высокие цифры, сядьте, отдохните 15-20 минут, измерьте снова. Если давление не снижается или держится высоким регулярно – это повод идти к врачу.
Второе – не заниматься самолечением. Таблетки, которые помогли соседу, могут вам навредить. Подбор терапии – индивидуальный процесс.
Как правильно измерять давление
Звучит смешно, но многие меряют неправильно и получают ложные цифры.
- Не измеряйте после еды, кофе, курения, физической нагрузки. Нужно посидеть спокойно 5-10 минут.
- Манжета должна быть на голой руке (не на одежде), на уровне сердца.
- Рука расслаблена, лежит на столе.
- Ноги не скрещены, спина опирается на спинку стула.
- Мочевой пузырь должен быть опорожнен – полный мочевой пузырь завышает давление.
- Делайте два-три измерения с интервалом минуту, берите среднее.
Какие анализы и обследования нужно пройти
Если вы пришли к терапевту или кардиологу с жалобами на давление, стандартный набор такой:
- Общий анализ крови и мочи – чтобы исключить воспаление, проблемы с почками.
- Биохимия крови – глюкоза, креатинин, мочевина, калий, натрий, холестерин (липидный спектр). Калий важен для исключения альдостеромы, креатинин – для оценки почек.
- ЭКГ – посмотреть, не увеличено ли сердце, нет ли аритмии, признаков ишемии.
- Эхокардиография (УЗИ сердца) – оценить состояние сердечной мышцы, клапанов.
- УЗИ почек и надпочечников, сосудов почек – если есть подозрение на вторичную гипертонию.
- Суточное мониторирование давления (СМАД) – надевают аппарат на сутки, он меряет давление каждые 15-30 минут. Позволяет увидеть средние цифры, ночные подъемы, реакцию на нагрузку.
- Анализы на гормоны – при подозрении на эндокринные причины (тиреотропный гормон, альдостерон, ренин, метанефрины).
Лечение: таблетки или образ жизни
И то, и другое. Только образом жизни можно снизить давление на 10-15 мм, иногда больше. Но если у вас гипертония 2-3 степени (160/100 и выше), без лекарств не обойтись.
Изменение образа жизни – это база, без нее таблетки работают хуже.
- Соль – не больше чайной ложки в день (включая скрытую соль в продуктах).
- Вес – снижать, если есть лишний.
- Движение – минимум 150 минут умеренной нагрузки в неделю.
- Алкоголь – минимум или полный отказ.
- Курение – бросать.
- Стресс – учиться расслабляться, высыпаться.
Лекарства. Современных групп много, и врач подбирает комбинацию под конкретного человека.
- Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл). Расширяют сосуды, блокируя образование вещества, которое их сужает. Часто назначают при диабете, болезнях почек.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина (лозартан, валсартан, кандесартан). Действуют похоже, но реже вызывают кашель (побочка ингибиторов АПФ).
- Бета-блокаторы (бисопролол, метопролол, небиволол). Урежают пульс, уменьшают силу сердечных сокращений. Назначают при тахикардии, ишемической болезни, после инфаркта.
- Антагонисты кальция (амлодипин, нифедипин, верапамил). Расслабляют сосуды, расширяют их. Амлодипин часто добавляют к ингибиторам АПФ.
- Диуретики (мочегонные): гидрохлоротиазид, индапамид. Выводят лишнюю жидкость, уменьшают объем крови. Часто используются в комбинациях.
Важно: таблетки от давления нужно принимать постоянно, каждый день, независимо от самочувствия. Давление не болит, но если его не контролировать, сосуды и органы разрушаются. Если вам стало плохо от таблеток – идите к врачу, он поменяет дозу или препарат. Не бросайте сами.
Мифы, которые мешают жить
Миф 1. «У меня рабочее давление 140/90, это норма для моего возраста».
Нет. Норма для любого возраста – ниже 130/80. То, что вы привыкли к высокому давлению, не значит, что оно не разрушает сосуды.
Миф 2. «Если начать пить таблетки, то уже не слезешь, подсяду».
Таблетки не вызывают привыкания. Если бы вы не пили их, вы бы «подсели» на инсульт. Лечение гипертонии часто пожизненное, потому что причина не уходит. Но это как очки для зрения – вы же не считаете, что «подсели» на очки.
Миф 3. «Если давление нормализовалось, можно таблетки отменить».
Нельзя. Давление нормализовалось именно потому, что вы пьете таблетки. Если их отменить, оно вернется к прежним цифрам, а может и выше. Отменять можно только по назначению врача и постепенно.
Миф 4. «Таблетки надо пить курсами, месяц попил – месяц перерыв».
Это опасное заблуждение. Сосуды не знают перерывов. Во время перерыва они разрушаются. Лекарства должны поступать в организм постоянно.
Миф 5. «Лучше пить травки, они натуральные».
Травки тоже могут содержать активные вещества, влиять на давление, но их действие непредсказуемо и не изучено. Некоторые травы (зверобой, например) могут мешать действию обычных лекарств. Натуропатия не отменяет доказательную медицину.
Когда нужно срочно вызывать скорую
- Давление подскочило выше 180/110 и не снижается.
- Появилась сильная головная боль, тошнота, рвота.
- Нарушилось зрение, пошли пятна, пелена.
- Возникла боль в груди, одышка.
- Потеря сознания, судороги.
- Онемели рука или нога, перекосило лицо, нарушилась речь.
Это признаки гипертонического криза или инсульта. В таких случаях счет идет на минуты.
Профилактика: как не допустить гипертонии
Если давление пока в норме, сделайте все, чтобы оно там и осталось.
- Контролируйте вес.
- Ограничьте соль.
- Больше двигайтесь.
- Не курите.
- Алкоголь – по праздникам и очень умеренно.
- Справляйтесь со стрессом.
- Регулярно измеряйте давление, даже если чувствуете себя хорошо.
- После 40 лет – ежегодный чекап у терапевта с контролем давления, холестерина, сахара.
Коротко о главном
Высокое давление – это не просто цифры на тонометре. Это удар по сосудам, сердцу, мозгу, почкам. Оно убивает медленно и незаметно, если его не контролировать.
Но оно хорошо поддается контролю. Современные лекарства позволяют жить полноценной жизнью, не вспоминая о давлении, если принимать их правильно и регулярно.
Не надо бояться таблеток. Надо бояться инсульта.
Если у вас или ваших близких скачет давление – идите к врачу. Сдайте анализы. Начните менять образ жизни. И пейте лекарства, если назначили.
Второго шанса может не быть.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔ подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ методичку "Как читать анализы"
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.