1283 подписчика

Сакроилиит…Скрытая угроза. Как не потерять подвижность.

17 февраля17 фев

1 мин

Воспаление крестцово-подвздошного сустава именуется сакроилеитом. Обычно это боль в ягодице/низу спины, иногда с отдачей в бедро с усилением при нагрузке. Всегда важно выяснить причину (воспалительную, механическую, инфекционную) так как сам термин описывает синдром, а не причину. Подписывайтесь на Позвоночник • Суставы • Нервы про суставы и позвоночник без 🤖 искусственного интеллекта, только знания накопленные опытом.

✅ Иммуновоспалительные причины. Это спондилоартриты (анкилозирующий, псориатический, реактивный, ВЗК-ассоциированный). ✅ Механические причины включают перегрузку, травму, беременность/послеродовой период, остеоартрит. ❌ Инфекционный сакроилиит редок, но клинически опасен. При лихорадке и острой боли его исключают в первую очередь.

Воспалительный вариант даёт боль более 3 месяцев, утреннюю скованность и ночные боли. Характерно облегчение после движения и ухудшение в покое, возможна перемежающаяся боль в ягодицах. При инфекции чаще есть лихорадка и резкая локальная бо

Оглавление

Этиология
Клинические проявления
Диагностика

Воспаление крестцово-подвздошного сустава именуется сакроилеитом. Обычно это боль в ягодице/низу спины, иногда с отдачей в бедро с усилением при нагрузке.

Всегда важно выяснить причину (воспалительную, механическую, инфекционную) так как сам термин описывает синдром, а не причину.

Подписывайтесь на Позвоночник • Суставы • Нервы про суставы и позвоночник без 🤖 искусственного интеллекта, только знания накопленные опытом.

Этиология

✅ Иммуновоспалительные причины. Это спондилоартриты (анкилозирующий, псориатический, реактивный, ВЗК-ассоциированный).

✅ Механические причины включают перегрузку, травму, беременность/послеродовой период, остеоартрит.

❌ Инфекционный сакроилиит редок, но клинически опасен. При лихорадке и острой боли его исключают в первую очередь.

Клинические проявления

Воспалительный вариант даёт боль более 3 месяцев, утреннюю скованность и ночные боли. Характерно облегчение после движения и ухудшение в покое, возможна перемежающаяся боль в ягодицах. При инфекции чаще есть лихорадка и резкая локальная болезненность.

Диагностика

Оценивают «воспалительный ритм» боли и ищут «красные флаги». В анализах используют С-реактивный белок/СОЭ; HLA-B27 повышает вероятность аксСпА, но не подтверждает диагноз в одиночку. Визуализацию обычно начинают с рентгенографии таза. При раннем сакроилиите без рентген-признаков Минздрав рекомендует МРТ КПС (A, I); при сомнениях возможна КТ КПС (C, II).

Лечение медикаментозное

Тактика зависит от причины и назначается врачом.

Дополнительные методы терапии

Основа реабилитации — регулярные упражнения и физиотерапия. Минздрав рекомендует ежедневную ЛФК

Массаж и мануальная терапия могут давать краткосрочное облегчение, но доказательность низкая и они не влияют на воспалительный процесс. Для остеопатии убедительной доказательной базы при сакроилиите недостаточно, поэтому она не должна заменять базовое лечение.

Важно: при стойкой боли в пояснице или ягодице нужна консультация врача (терапевта/невролога/ревматолога). Срочно обращайтесь за помощью при лихорадке, быстро нарастающей боли, слабости в ногах или нарушениях мочеиспускания.