Хватит каптоприлиться и моксонидиниться!
Есть в нашей кардиологической практике одна привычка, от которой дрожь пробирает. Пришёл пациент с давлением 160 — сразу рука тянется: «Давайте каптоприл под язык! А если не поможет — моксонидин добавим!».
Стоп. Стоп. Стоп.
Главный автор действующих клинических рекомендаций по артериальной гипертензии, академик РАН Жанна Давидовна Кобалава, с трибун конгрессов говорит жёстко и прямо:
Прекращаем порочную практику назначения каптоприла и моксонидина под язык при недостижении целевого уровня АД! Это не гипертонический криз. Криз — всегда с осложнениями и лечится внутривенными средствами с обязательной госпитализацией!
Вчера мы со студентами целый день разбирали, чем отличается осложнённый гипертонический криз (когда действительно страдают органы-мишени: мозг, сердце, почки) от неосложнённого повышения давления (когда цифры высокие, но органы пока не задеты).
А потом пошли в поликлинику. И увидели, как на практике врачи каждые полчаса выбирают между:
❌ «Дам каптоприл и отпущу» — быстро, привычно, но по сути — порочный круг. Сегодня снизили, завтра опять набежит.
✅ «Не дам каптоприл, объясню, отрегулирую базовую схему лечения — и вот тогда отпущу» — дольше, сложнее, но единственно верный путь.
Почему «каптоприлиться» — плохая привычка?
1. Каптоприл и моксонидин под язык — это «скорая помощь» для экстренных ситуаций, но не способ планового контроля давления.
2. Когда пациент регулярно «сбивает» скачки таблетками под язык, он не решает главную проблему: базовая терапия не настроена, а болезнь прогрессирует.
3. Настоящий гипертонический криз — это всегда угроза жизни. И лечат его не в поликлинике, а в стационаре, внутривенными препаратами, под круглосуточным наблюдением.
Что делать, если давление подскочило, а криза нет?
Разбираться с врачом, почему это произошло. Корректировать постоянную терапию. Менять образ жизни. Но не надеяться, что каждый раз можно отделаться разовой таблеткой и жить дальше как ни в чём не бывало.
Лечить гипертонию — это не значит «сбивать» давление каждый день. Надо построить систему, чтобы «сбивать» давление не приходилось.
Так что давайте договариваться: хватит каптоприлиться и моксонидиниться. Пришло время лечить болезнь, а не прятаться от её симптомов.
Ваш Павел Замышляев.
#АртериальнаяГипертензия #ГипертоническийКриз #Кардиология #ДоказательнаяМедицина #Кобалава #УчимсяЛечитьПравильно
