«ВЗК не лечится силой воли — лечится терапией»
▎1) Усталость от лечения — это нормально
Жить с ВЗК (воспалительными заболеваниями кишечника) — это не «попил курс и забыл». Это часто длинная дистанция: анализы, колоноскопии, смены схем, побочные эффекты, ограничения, тревога из‑за обострений.
Многие пациенты в какой-то момент выгорают. И это не «слабость» и не «плохая дисциплина». Это человеческая реакция на хроническую болезнь.
Но есть важное «но»: усталость не отменяет законов биологии. ВЗК не прекращается от того, что нам очень хочется, чтобы оно прекратилось.
▎2) Почему так тянет “уйти в народные методы”
Обычно за этим стоят очень понятные причины:
• хочется контроля («я сам выбираю путь»);
• хочется простого решения («вылечился травами/диетой/протоколом из интернета»);
• хочется верить, что можно без “химии”;
• страшно от слов «гормоны», «иммунодепрессанты», «биологическая терапия».
И правда в том, что страх — рационален. Лекарства могут иметь побочные эффекты. Но здесь важно сравнивать не «лекарства vs идеальный мир без лекарств», а честно:
лекарства vs активное неконтролируемое воспаление.
▎3) Главная мысль: ВЗК лечат не “для галочки”, а чтобы остановить воспаление
ВЗК — это не просто “живот болит и стул жидкий”. Это иммуновоспалительный процесс, который может идти даже тогда, когда симптомы временно стихли.
Если воспаление остается, оно:
• разрушает слизистую (язвы),
• при болезни Крона — может уходить глубже, формировать свищи, стриктуры, абсцессы,
• повышает риск госпитализаций и операций,
• при длительном течении и плохом контроле воспаления повышает риски дисплазии/рака толстой кишки (особенно при язвенном колите и распространенном поражении).
Поэтому современная цель лечения — не просто «чтобы меньше бегать в туалет», а достичь и удержать ремиссию и заживление слизистой (то, что в международных рекомендациях часто звучит как *treat-to-target*).
▎4) “Месалазин не работает” — работает, но не всем и не всегда
Месалазин (5-АСК) — не “витаминка” и не “пустышка”. Это базовая терапия для язвенного колита легкой/умеренной активности, особенно при адекватной дозе и форме (перорально/ректально, а часто — в комбинации).
Да, при болезни Крона его эффективность ограничена, и там акценты другие. Но при язвенном колите 5‑АСК:
• снижает воспаление,
• помогает поддерживать ремиссию,
• в ряде исследований ассоциирован со снижением риска колоректальной неоплазии при длительном приеме у пациентов с ЯК.
Если препарат “не помог”, это не всегда «он бесполезен». Частые причины:
• недостаточная доза,
• неправильная форма (например, при проктите нужна ректальная терапия),
• несоблюдение режима (пропуски),
• активность болезни выше, чем “зона действия” 5‑АСК — и тогда нужны другие ступени лечения.
▎5) “Гормоны (стероиды) калечат” — стероиды не для жизни, а для тушения пожара
Стероиды действительно могут давать неприятные и иногда серьезные побочные эффекты. И именно поэтому в современной гастроэнтерологии их роль понятна и ограничена:
• стероиды — для индукции ремиссии, то есть быстро погасить активное воспаление;
• стероиды — не терапия поддержания (это принципиально важно).
Если человек долго “сидит на гормонах”, это обычно не потому, что врач “любит гормоны”, а потому что:
• болезнь агрессивна,
• не подобрана/не переносится стероид-сберегающая терапия,
• пациент вынужден возвращаться к стероидам из‑за самовольной отмены базисных препаратов или позднего обращения при обострении.
Цель врача — снять с гормонов и удерживать ремиссию препаратами, которые подходят для длительного контроля.
ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ 👇
Гастроэнтеролог Альмасри Али Мохамад
