Если человек часто берет больничный, это станет поводом отправить его на экспертизу, чтобы выявить причину хронической нетрудоспособности и назначить необходимые дополнительные исследования или лечение. При этом больничный ему выдадут только на пять календарных дней включительно, а продлевать будут по решению врачебной комиссии. Кроме того, установлен порядок оформления больничных самозанятым. Такие два приказа Минздрава опубликованы на федеральном портале проектов нормативных правовых актов. «Парламентская газета» узнала подробности.
Продлить или закрыть — решит комиссия
Часто болеющим людям теперь не будут продлевать больничный автоматически. Лечащий врач при обращении к нему пациента должен обращать внимание на то, как часто он берет листок нетрудоспособности. Если за последние полгода человек оформлял больничный четыре и более раз, то новый ему выпишут только на пять календарных дней. Соответствующий проект приказа разработал Минздрав.
Исключения сделаны в случае ухода за больным членом семьи, беременности, получении медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заместительной почечной терапии, карантине, а также лечении в стационаре.
В течение пяти дней доктор должен послать медицинскую документацию пациента на врачебную комиссию, которая проанализирует причины частой заболеваемости, предложит план лечения, а в случае необходимости отправит его на дополнительные обследования или в больницу. На консилиум могут пригласить и самого человека, также допускается использовать телемедицинские технологии. Решение о продлении и закрытии больничного тоже будет принимать врачебная комиссия.
Новая регуляторика нужна для «выявления причин длительного состояния нетрудоспособности и принятия необходимых мер», говорится в пояснительной записке к проекту приказа.
Терапевт кандидат медицинских наук Андрей Кондрахин рассказал «Парламентской газете», что сейчас практика в поликлиниках такая: врач дает больничный на пять дней и может продлить его до десяти дней. Если после этого пациент не выздоровел, то лист нетрудоспособности пролонгируют еще на четыре дня, но уже через врачебную комиссию, которая должна решить, может человек долечиваться дома или его пора госпитализировать.
«Мы, врачи, доверяем пациенту, верим ему на слово. Человек жалуется, что он болеет, — мы даем больничный лист», — отметил Кондрахин.
Новый порядок, по его мнению, сократит количество тех, кто, пользуясь больничным, устраивают себе выходные дни, и позволит эффективнее выявлять причины затяжного недомогания.
Страховка для самозанятых
Второе нововведение касается самозанятых. С 1 января 2026 года они могут оформлять больничные в рамках эксперимента, который продлится до конца 2028 года. Для этого необходимо зарегистрироваться в Социальном фонде и платить страховые взносы. Право на пособие по временной нетрудоспособности возникает после шести месяцев с момента перечисления денег.
Размер выплаты зависит от того, с какой суммы рассчитывают пособие по нетрудоспособности. Член Комитета Госдумы по труду, социальной политике и делам ветеранов Светлана Бессараб напомнила, что страховые суммы по договору добровольного социального страхования для самозанятых составляют на выбор 35 или 50 тысяч рублей. Ежемесячный взнос — 3,84 процента от суммы.
Соответственно, в первом случае ежемесячный платеж равен 1344 рублям, во втором — 1920 рублям.
В связи с проведением эксперимента Минздрав внес изменения в условия и порядок формирования листков нетрудоспособности. В частности, в них отражено, что врачи могут оформлять больничные на самозанятых, уплачивающих страховые взносы на случай временной нетрудоспособности.
В Социальном фонде сообщили, что заявки на участие в эксперименте подали 15,4 тысячи самозанятых.
«Большинство участников выбрали для себя страховую сумму в размере 50 тысяч рублей. Она предусматривает более высокие взносы, при этом выплаты в случае болезни тоже выше», — сообщила пресс-служба Соцфонда.