Учёные из Университетской больницы Ольборга и Копенгагенского университета выявили клинические и лабораторные показатели, предсказывающие первичную неэффективность и потерю ответа на терапию ингибиторами фактора некроза опухоли (ФНО) у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Результаты исследования представлены на Конгрессе Европейской организации по болезни Крона и колиту ECCO-2026.
Анализ охватил данные более 11 тысяч пациентов из национальных регистров Дании, получавших инфликсимаб в качестве первой биологической терапии. У 19,7% пациентов наблюдалась первичная неэффективность, у 45,7% — потеря ответа на более поздних этапах, а у 34,6% эффективность лечения сохранялась.
Было установлено, что сопутствующая иммуномодулирующая терапия на момент начала биологического лечения снижает риск первичной неэффективности.
При язвенном колите исходные биохимические параметры не продемонстрировали значимой связи с отсутствием ответа. Однако при болезни Крона предикторами первичной неэффективности стали:
— повышенный уровень С-реактивного белка,
— изменения концентрации гемоглобина, лейкоцитов, альбумина и натрия.
Кроме того, более длительное течение заболевания до начала биологической терапии ассоциировалось с повышенным риском потери ответа. У мужчин с болезнью Крона этот риск был ниже. Генетические маркеры, напротив, не показали прогностической ценности.
Первичную неэффективность определяли по клиническим событиям между 10 и 18 неделей лечения, потерю ответа — на последующих этапах наблюдения.
Авторы подчеркивают, что выявление этих факторов на ранних стадиях может помочь в своевременной коррекции терапии и переходе к более персонализированному подходу в лечении воспалительных заболеваний кишечника.