Перекрестное исследование более 19 тысяч пациентов с коронарной недостаточностью и ишемической болезнью сердца показало, что дозы облучения при диагностических лучевых исследованиях значительно варьируются в разных странах. Наиболее заметной оказалась разница при проведении компьютерной томографии коронарных артерий, при которой средняя доза в Африке составляла более 500 процентов от дозы в Западной Европе. Пациенты в Латинской Америке пострадали от высоких доз облучения при ядерных исследованиях. Результаты исследования опубликованы в The Journal of the American Medical Association.
Хотя смертность от ишемической болезни сердца (ИБС) и коронарной недостаточности снизилась во многих странах с высоким уровнем дохода, что объясняется улучшением доступа к медицинскому обслуживанию, профилактическими мерами и передовыми методами лечения, в странах с низким и средним уровнем дохода бремя ИБС остается высоким и продолжает увеличиваться. Одними из основных методов диагностики патологий коронарных артерий на протяжении многих десятилетий остаются неинвазивные лучевые исследования с ионизирующим излучением — например, компьютерная томография коронарных артерий и позитронно-эмиссионная томография миокарда.
Однако по мере роста заболеваемости ИБС во многих странах мира растет потребность в более широком использовании диагностической визуализации. Чтобы определять риски от ионизирующего излучения во время таких исследований, Международное агентство по атомной энергии создало сеть связи с местными системами здравоохранения для всестороннего сбора данных о практике радиационной безопасности и совершенствования этой практики.
На основе этих данных исследовательская группа под руководством Эндрю Эйнштейна (Andrew Einstein) из Колумбийского университета оценила дозы облучения при неинвазивных исследованиях сердца по всему миру за период с 15 октября по 10 декабря 2023 года. В общей сложности из 742 центров (в 440 проводились ядерные исследования, а в 395 — компьютерная томография) в 101 стране были представлены данные о 19302 пациентах.
Средняя эффективная доза облучения пациента составила 1,2 микрозиверта для простой компьютерной томографии, 2,0 микрозиверта для позитронно-эмиссионной томографии, 6,5 микрозиверта для однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и 7,4 микрозиверта для компьютерной томографической коронарной ангиографии.
Примечательно, что меньшие дозы облучения наблюдались у пациентов, для исследования которых применяли ядерные технологии (p < 0,001): средняя доза в этой группе была меньше девяти микрозивертов. При этом дозы для одной и той же процедуры значительно различались в разных регионах мира. Наименьшая средняя доза облучения наблюдалась в Западной Европе — 4,8 микрозиверта для ядерных исследований и 4,6 микрозиверта для компьютерной томографической коронарной ангиографии. Самые высокие дозы для ядерных манипуляций ученые обнаружили в Латинской Америке (7,8 микрозиверта), а для компьютерной томографии — в Африке (25,2 микрозиверта) (p < 0,001).
При регрессионном моделировании наблюдалась обратная зависимость между уровнем дохода в стране и дозой облучения. Доза облучения пациентов в была на 20 процентов больше в странах с низким и средним уровнем дохода при ядерных исследованиях и на 96 процентов больше для компьютерной томографии (p < 0,001).
Учитывая растущий уровень заболеваемости ИБС во всем мире, данные этого исследования указывают на острую необходимость в обучении специалистов, стандартизированных протоколах и обновленном оборудовании для снижения уровня облучения. Особенно важно это может быть для пациентов в странах с низким уровнем дохода и пациентов, которым требуется компьютерная томография.
На риск развития ишемической болезни сердца влияет множество факторов. Например, больше рискуют заболеть женщины, любящие пить молоко: так, два стакана этого напитка повышают риск на пять процентов, а четыре — на 21 процент.