Думаю, что каждый кто отправляется в отпуск или командировку в другой регион задаётся вопросом: А что, если заболею в дороге?.. и на всякий случай, кладут в сумку свой полис ОМС. На всякий случай.
Давайте разберём, как работает полис ОМС в поликлиниках не по месту вашей постоянной регистрации.
Статья 11 Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья» гласит, что отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой госгарантий (по полису ОМС) не допускается. Более того, экстренную помощь вам обязаны оказать вообще без документов.
А согласно части 1 статьи 21 того же закона, гражданин имеет право на выбор медицинской организации. То есть вы сами решаете, к какой поликлинике прикрепиться.
Менять поликлинику, к которой вы прикреплены, разрешается хоть каждый год (если не меняли место жительства). Если переехали, можно хоть каждый месяц.
Плановая помощь и экстренной: в чём разница?
Если вы в командировке или просто гостите в другом городе и вам стало плохо:
- Экстренный случай (внезапные боли, травмы, угроза жизни): вас обязаны принять в любой поликлинике или больнице по первому требованию. Бесплатно.
- Плановый приём: если хотите наблюдаться у конкретного специалиста не по месту регистрации, нужно оформить прикрепление. Без этого врач может и не принять (если нет свободных талонов), но отказать в «неотложке» в порядке живой очереди он не вправе.
Как получить бесплатную операцию по ОМС и выбрать врача самому
Что делать, если отказали в приёме
Итак, вас не приняли, сославшись на отсутствие местной регистрации. Действуйте по плану:
1. Просите письменный отказ. Это ключевой момент. Устный отказ - пустой звук. Говорите: «Я напишу жалобу, дайте мне официальный отказ с печатью и подписью, где будет указана причина». В 99% случаев отказ испаряется, и вас тут же принимают.
2. Звоните в свою страховую медицинскую компанию. Номер телефона указан на вашем полисе ОМС. Страховые представители ваши главные защитники. Именно они имеют право требовать от больницы объяснений и применения финансовых санкций за неоказание пациенту медицинской помощи.
3. Жалоба главврачу и в территориальный ФОМС. Если страховая буксует, пишите жалобу в территориальный фонд ОМС и в Росздравнадзор.
Свои вопросы, требующие юридической помощи, можете обсудить по тел.☎️ +78001014638 бесплатной консультации
Чем грозит врачу отказ?
Статья 124 Уголовного кодекса РФ («Неоказание помощи больному») предусматривает серьёзную ответственность. Если отказ повлёк вред здоровью средней тяжести - штраф до 40 тыс. рублей или обязательные работы. Если же последствия серьёзнее (тяжкий вред или смерть), врачу грозит лишение свободы до 4 лет.
Кроме того, если из-за необоснованного отказа состояние пациента ухудшилось, можно требовать компенсацию морального вреда через суд (ст. 1085, 1099 Гражданского кодекса РФ).
А вы сталкивались с отказами в больницах? Делитесь историями в комментариях! Подписывайтесь, чтобы не пропустить новые правовые разборы.
Поддержите канал лайком 👍 для его продвижения. Подпишитесь