Подавляющее большинство опухолей — аденокарциномы — вырастают из полипов слизистой стенки кишки. Потому удаляя доброкачественные полипы во время колоноскопии, мы профилактируем рак. Но есть исключения. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) — редкие злокачественные опухоли, они совсем другие. Они растут не из слизистой, а из мышечного слоя стенки кишки. Но это не значит, что они невидимые и остаются незамеченными. Увеличиваясь, они приподнимают слизистую в виде холмика. Во время колоноскопии эндоскопист видит это образование, но не может определить, что именно скрывается под нормальной слизистой.
Это может быть и ГИСО, и безобидный жировик, и даже просто сдавление кишки чем-то со стороны брюшной полости. В таких случаях эндоскопист должен рекомендовать дополнительное обследование — КТ и консультацию колопроктолога. У меня были пациенты, у которых такой «холмик» оказался анатомической особенностью, но у других подтвердился диагноз ГИСО. Наша задача – понять, насколько ГИС