«Опять у тебя ПМС?» — эту фразу хотя бы раз в жизни слышала каждая женщина. Ею часто отмахиваются от перепадов настроения, раздражительности и слёз «на пустом месте». Но предменструальный синдром — это не просто повод для шуток, а реальное состояние, которое может серьёзно влиять на качество жизни. Врач-акушер-гинеколог Юлия Климова помогает разобраться, где проходит граница между нормой и ситуацией, когда уже пора обращаться за помощью.
Что такое ПМС на самом деле?
Предменструальный синдром — это сложный комплекс физических и психоэмоциональных симптомов, которые возникают за несколько дней до месячных. У каждой женщины по-своему: у одних симптомы появляются за 3–5 дней, у других — за 12–15. Исчезать они могут как сразу с началом менструации, так и продолжаться ещё несколько дней во время месячных, а иногда отдельные проявления задерживаются и после их окончания.
Главное, что нужно понять: ПМС — это не «капризы» и не «дурной характер», а реальные физиологические процессы.
Какие симптомы бывают чаще всего?
Все проявления ПМС можно разделить на две большие группы: психоэмоциональные и физические.
Психоэмоциональные:
· раздражительность, когда буквально всё бесит
· резкие перепады настроения — только что смеялась, а через минуту уже плачет
· тревога без явной причины
· подавленность, ощущение, что всё плохо
Женщина в этот период может остро реагировать на самые обычные ситуации, плакать из-за пустяков, сильно переживать по незначительным поводам. Самое обидное, что она и сама понимает: повод не стоит выеденного яйца, но остановиться не может.
Физические проявления:
· отёки — кажется, что поправилась на 1–2 килограмма, тело как будто чужое
· боли внизу живота и в районе поясницы
· головные боли
· ломота во всём теле
· повышение аппетита (и тянет почему-то именно на вредное)
· нарушение сна
· постоянная усталость, разбитость
И самый частый и яркий симптом — увеличение и болезненность молочных желез. Прикоснуться к груди становится больно и неприятно.
Все эти физические явления только подкрепляют психоэмоциональное напряжение. Женщина себе не нравится, ей физически неприятно, она устала — и это неизбежно отражается на её поведении и на отношении к окружающим.
Бывают ли редкие симптомы?
Да, у некоторых женщин встречаются выраженные неврологические реакции — вплоть до сосудистых нарушений, а также очень тяжёлые формы психоэмоциональных расстройств, которые уже выходят за рамки обычного ПМС. Но это скорее исключение, чем правило.
Где граница между нормой и патологией?
Главный критерий — насколько симптомы нарушают привычную жизнь.
Лёгкая форма ПМС (норма):
· симптомы не мешают работать, общаться, заниматься обычными делами
· женщина может справиться сама: помогает физическая активность, правильное питание, удобная одежда, умение переключиться
В таком случае врачи просто наблюдают, но не вмешиваются. Организм справляется сам.
Когда пора к врачу (патология):
· женщина не может ходить на работу
· не может возвращаться к привычным делам
· нарушено общение не только в рабочей обстановке, но и с близкими
· симптомы настолько сильны, что справиться самостоятельно не получается
· качество жизни серьёзно страдает
Что такое предменструальное дисфорическое расстройство?
Это самая тяжёлая форма ПМС, которая требует обязательной врачебной помощи. Её критерии:
· выраженная депрессия
· сильная тревога, которая не отпускает
· постоянная раздражительность, доходящая до агрессии
· перепады настроения, с которыми невозможно справиться
· значительное ухудшение качества жизни — женщина буквально выпадает из жизни на несколько дней каждый месяц
В таких случаях отмахиваться фразой «само пройдёт» нельзя.
Почему не надо терпеть?
Раньше было принято считать: «Это ПМС, ничего страшного, пройдёт. Вы же женщина, потерпите». Сейчас подход изменился.
«Мы каждой женщине говорим: не надо терпеть! — подчёркивает Юлия Климова. — Даже если симптомы лёгкие, но они вам мешают, не обязательно мучиться. А уж если симптомы тяжёлые — тем более стоит обратиться к специалисту».
Многие боятся, что визит к гинекологу автоматически означает назначение гормональной терапии. Это не так. Врач может начать с работы с психосоматикой, иногда женщине достаточно просто выговориться, чтобы стало легче. Существуют разные терапевтические подходы, и специалист подбирает тот, который подходит конкретной пациентке.
Главное — не обесценивать своё состояние. ПМС — это не повод для насмешек. Это часть жизни, которую можно сделать комфортнее. Не нужно терпеть и делать хорошую мину при плохой игре. Современная медицина умеет помогать женщинам проживать этот период мягче и спокойнее. Достаточно просто сделать первый шаг — прийти и рассказать о том, что вас беспокоит.
