Мигрень с одной стороны, тяжелое состояние, которое может буквально «выключить» человека из жизни на несколько дней, а с другой пример того, как в организме взаимосвязаны сосудистые, нейронные, иммунные и гормональные механизмы.
Классические проявления мигрени включают головную боль продолжительностью от 4 до 72 часов, выраженную чувствительность к свету, звукам и запахам, тошноту или рвоту, у части людей сенсорные нарушения и ауру. Однако для людей мигрень это не только боль. Часто страдает мышление, снижается концентрация внимания, появляется раздражительность, замедляются реакции и ухудшается общая когнитивная функция.
Выделяют несколько форм мигрени. Примерно у трети пациентов наблюдается мигрень с аурой. Более распространена мигрень без ауры. Отдельно описывается гемиплегическая форма, при которой возникают онемение или покалывание одной стороны тела.
У большинства людей за один или два дня до приступа появляются продромальные симптомы: повышенная раздражительность, выраженная усталость, усиление аппетита, боль и напряжение в области шеи, повышенная чувствительность к звукам, частая зевота. Эти проявления нередко путают с триггерами, хотя на самом деле они могут быть частью развивающегося приступа.
Механизмы мигрени многофакторны.
Существенную роль играют сосудистые изменения: сужение и расширение внутричерепных сосудов, что тесно связано с серотониновой системой. Важен вклад активации тучных клеток и развития стерильного нейровоспаления с высвобождением гистамина, триптазы и провоспалительных цитокинов. Имеют значение нейронные процессы, включая гипервозбудимость коры и феномен корковой распространяющейся депрессии. Также задействованы ноцицептивные пути боли с активацией тройничного нерва и высвобождением нейропептидов.
Триггеры мигрени часто перекликаются с продромальными симптомами. Например, усиление аппетита перед приступом может приводить к употреблению непривычной пищи в больших объемах. Значимыми факторами являются изменения продолжительности и качества сна, а также светочувствительность.
