Почему при хорошем зрении человек теряется в пространстве
Язвительного и упрямого Пал Палыча я запомнила хорошо. Так же, как и его очки: перекошенные, замотанные в двух местах изолентой. Год назад мы в месте с его дочерью в два голоса не смогли убедить пенсионера поменять их на новые.
И вот сегодня Пал Палыч растерянно крутит свой раритет в руках:
- Перестали помогать. Не вижу в них.
- Далеко или близко стало хуже?
- Да никуда не вижу!
Проверяю зрение: с небольшой коррекцией в пробной оправе каждый глаз видит по 8 строк из 10. Учитывая катаракту - весьма неплохо и точно не хуже, чем год назад. В своих очках видит так же. Вблизи немного похуже, но для обычных бытовых задач достаточно.
- А точно в рении проблема?
- У него после инсульта в глазах двоится - комментирует дочь, которая с трудом уговорила отца вновь провериться.
Да, так бывает: каждый глаз видит хорошо, но из-за двоения нет единого фокуса, потому картинка расплывается, зрение кажется нечетким. И после инсульта могли возникнуть глазодвигательные нарушения. Но у нашего пациента их нет: все пробы на бинокулярное (совместное) зрение в норме.
И тут меня осенят: в какой области был инсульт? Затылочной?
Периметра (прибора для определения поля зрения) у меня нет, поэтому в ход идет проверенный дедовский способ.
Сажусь напротив пациента, закрываю левый глаз, его прошу закрыть правый и начинаю показывать ручку в разных меридианах, постепенно приближая к центру. С левой стороны Пал Палыч видит ее так же хорошо, как и я. Но стоит переместить ручку правее центральной линии - и она пропадает у него из вида.
- Вы, наверное, углы сшибаете справа?
- Да, иногда не вижу. На даче шел - погреб не заметил, упал в него.
Эх, так и покалечиться недолго! Только помочь я ничем не могу - проблема не в остроте зрения, а в мозге.
Глаза - всего лишь видеокамеры, вынесенные на периферию. А видим мы, на самом деле, затылочной долей мозга - там происходит обработка полученной информации.
По дороге от глаза к мозгу зрительные пути частично перекрещиваются. Поэтому при поражении затылочной области выпадают только половины зрения: две левых. или две правых, как у Пал Палыча. Далеко не всегда пациент это осознает - ведь небольшой поворот головы меняет видимую область. Вот и приходит с жалобой на снижение зрения.
Причем жалобы при выпадении левой и правой половины будут отличаться (недавно узнала об этом на канале коллеги-нейроофтальмолога). При левостороннем дефекте человеку сложнее воспринимать информацию вблизи. Потому что читает и пишет европеец слева направо. И во время чтения теряется начало слова или начало строки, с которой начал.
А пациенты с правосторонним выпадением гораздо чаще цепляются за объекты и спотыкаются об них, потому что в целом, когда мы идем по открытому пространству, мы придерживаемся больше правой стороны.
На новые очки я Пал Палыча все же уговорила - от их правильной посадки качество оставшегося зрения тоже зависит. И посоветовала чаще поворачивать голову вправо, чтобы не пропустить опасность с этой стороны.
А как видят ваши родители? Давно проверялись? Весна - отличное время провести им чек-ап здоровья перед дачным сезоном.