Профилактическая мастэктомия не повышала выживаемость у носителей мутаций гена BRCA

У носителей патогенных вариантов гена BRCA общая и специфическая для рака молочной железы выживаемость не различалась при выборе профилактической мастэктомии или наблюдения. При этом хирургическое вмешательство существенно снижало частоту развития рака молочной железы.

Ученые из Манчестерского университета оценили выживаемость и частоту развития рака молочной железы у носителей мутаций BRCA1 и BRCA2 без онкологического анамнеза, выбравших профилактическую мастэктомию или наблюдение. Результаты исследования опубликованы в Journal of Clinical Oncology.

Анализ показал, что ежегодная частота развития рака молочной железы составила 2,4% в группе наблюдения и 0,15% после профилактической мастэктомии, что соответствует снижению риска появления опухоли на 94%. Во время операции выявили девять скрытых случаев рака, что составило 2% от числа прооперированных.

После среднего периода наблюдения 6—8 лет смертность от рака молочной железы была сопоставимой: зарегистрировано четыре случая смерти в группе наблюдения и два — в группе операции. Показатели общей и специфической выживаемости не различались между группами, за исключением женщин 50—59 лет, где в группе наблюдения отмечено больше смертей, не связанных с мутацией BRCA.

Также авторы не выявили различий в ожидаемой продолжительности жизни до достижения 60 лет. После этого возраста кривые выживаемости расходились в пользу хирургического лечения, однако число женщин старше 60 лет и общее количество летальных исходов были небольшими, что ограничивает интерпретацию результатов.

Анализировали данные 1205 женщин с патогенными вариантами BRCA1 и BRCA2 без рака молочной железы в анамнезе. Оценивали общую выживаемость, специфическую для рака молочной железы выживаемость и ежегодную заболеваемость. Наблюдение проводили с использованием методов визуализации в соответствии с национальными рекомендациями.

Авторы заключили, что у носителей мутаций BRCA профилактическая мастэктомия и структурированное наблюдение обеспечивают сходную общую и специфическую выживаемость в среднесрочной перспективе. При этом хирургическое вмешательство значительно снижает частоту развития рака молочной железы, что важно учитывать при индивидуальном выборе тактики.