Парадокс, который замечает каждый помогающий практик. Когда к вам приходит клиент с запросом, вы видите только верхушку айсберга.
- Тревога,
- Лишний вес,
- Выгорание,
- Проблемы в отношениях,
- Панические атаки,
- Прокрастинация и так далее.
Это просто симптомы, с которыми человек пришёл. Причина всегда глубже. И чем больше опыта вы набираете, тем отчётливее понимаете: работать только с симптомом - бессмысленно. Он вернётся. Или придёт в другом обличии.
Классическая биопсихосоциальная модель, которую предложил Джордж Энгель ещё в 1977 году, была настоящим прорывом. Она заставила медицину и психологию увидеть человека целостно: не просто как набор органов и психических процессов, а как сложную систему из трёх взаимосвязанных уровней. Это звучало революционно.
Но практика последних лет показывает: даже этой модели становится недостаточно. Особенно в мире, где люди теряют смыслы, опоры и ответы на главные экзистенциальные вопросы.
Что входит в классическую биопсихосоциальную модель
Давайте разберём каждый уровень подробно, чтобы понять, где возникает дефицит.
- Биологический уровень - это всё, что связано с телом, физиологией, наследственностью. Сюда входят генетическая предрасположенность к определённым заболеваниям, анатомические особенности, физиологические реакции. В нашей психотерапевтической практике этот уровень проявляется через психосоматические симптомы. Тело - это первый индикатор, который сигнализирует: что-то пошло не так.
- Психологический уровень - это мир мыслей, эмоций, чувств, внутренних конфликтов. Сюда входят самооценка, картина мира, убеждения, когнитивные искажения. Клиенты часто жалуются на раздражительность, апатию, чувство вины, стыда, обиды, тревогу, которая не имеет конкретной причины.
- Социальный уровень - это поведение, стратегии совладания со стрессом, отношения с окружающими, способность выстраивать связи и отстаивать границы. Прокрастинация как способ справиться со страхом неудачи. Гиперконтроль как попытка управлять непредсказуемым миром. Перфекционизм как способ заслужить любовь и принятие.
Всё это - социальные проявления внутренних программ.
Где возникает главный пробел
В нашей многолетней практике работы с самыми разными запросами - от РПП и выгорания до нарушений зрения и мигреней - мы убедились:
даже комплексная работа на трёх уровнях не всегда даёт устойчивый результат. Но остаётся один вопрос, который клиенты задают снова и снова, особенно когда острые симптомы уходят: «А ради чего всё это?»
Клиент может перестать:
- заедать стресс,
- наладить сон,
- снизить тревогу
- научиться выстраивать границы, улучшить отношения с близкими.
Но если у него нет ответа на вопрос «зачем я живу?» - рано или поздно симптомы вернутся. Или появятся новые. Потому что пустота внутри, которую человек пытался заполнить чем угодно - едой, деньгами, отношениями, работой - никуда не делась.
Она просто временно перестала о себе напоминать.
Что говорит наука о недостаточности трёхуровневой модели
Исследователи, работающие на стыке психологии, медицины и философии, всё чаще приходят к выводу: биопсихосоциальной модели недостаточно для полноценного понимания человека.
- П.И. Сидоров и Е.П. Совершаева
в своих работах по психосоматозам и зависимостям предлагают расширить модель до четырёх уровней, добавив духовно-нравственный компонент. Они утверждают, что без работы со смыслами, ценностями и нравственными ориентирами невозможно добиться устойчивой ремиссии при тяжёлых расстройствах.
- Б.С. Братусь,
один из ведущих отечественных психологов, неоднократно подчёркивал: психология не может изучать и исцелять человека, не принимая в расчёт первооснову - его душу.
Психотерапия должна помочь человеку увидеть цель в жизни, найти ответы на экзистенциальные вопросы, которые волнуют каждого рефлексирующего человека.
- В. Франкл,
создатель логотерапии, вообще считал, что стремление к смыслу - это базовая человеческая потребность, и её фрустрация приводит к «экзистенциальному вакууму», который часто стоит за неврозами, депрессиями и даже психосоматическими расстройствами.
К чему мы пришли в своей практике
Мы упёрлись в потолок классической модели. И поняли, что её нужно расширять. Тысячи часов работы с клиентами, сотни проведённых исследований и десятки научных публикаций привели нас к выводу:
без духовного уровня - уровня смыслов, ценностей, нравственных ориентиров и ощущения связи с чем-то большим - картина человека остаётся неполной. А значит, и помощь - неполной.
В следующей статье мы подробно разберём, почему духовный уровень - это не про религию и эзотерику, а про рабочий, практический инструмент психотерапии, который можно и нужно использовать для глубоких и устойчивых изменений.
Хотите увидеть, как работает полная модель на практике?
Вся информация о методе БПСП, демо-сессии с реальными клиентами, научные статьи и записи эфиров - в нашем Telegram-боте. Переходите по ссылке в комментариях