Существуют химические (алкогольная, наркотическая) и нехимические зависимости (аддикции). К нехимическим зависимостям относятся игровая (гемблинг), сексуальная, пищевая, спортивная, шопоголизм и так далее.
Процесс помощи при зависимости химической и нехимической существенно различается. Все аддикции имеют свои особенности, и их терапия строится по своим законам. В этой статье речь пойдет о процессе оказания помощи при химических зависимостях.
Масштабы проблемы
Количество людей, употребляющих запрещенные психоактивные вещества и злоупотребляющих алкоголем, не уменьшается. Как всегда в зоне риска – подростки и молодежь. И это особая зона риска, потому что воздействие психоактивных веществ на развивающийся мозг (а по данным физиологов, мозг развивается до 20-22 лет) имеет катастрофические последствия. Избавиться от зависимости, основы которой заложены в подростковом возрасте, крайне трудно. Почему? Потому что у подростка не сформированы навыки зрелого поведения. У него нет достаточного опыта и знаний, которыми можно воспользоваться при отказе от зависимости.
Есть наблюдение, согласно которому внутренний психологический возраст зависимого соответствует возрасту, в котором он начал пробовать вещества. И сколько ему реальных лет, значения не имеет.
В процессе помощи и при отказе от зависимости такой человек возвращается в состояние подростка, который имеет далеко не полное представление о реальной жизни, у которого не сформировано необходимое количество навыков, нет профессии, у которого нарушены отношения с близкими.
Поэтому, чем раньше наступает отказ от употребления веществ, чем раньше запускается процесс помощи при зависимости, тем более благоприятный прогноз на дальнейшую жизнь.
Этапы помощи
Этапы помощи зависят от стадии и длительности употребления. Если зависимость тяжелая, то на первом шаге необходимо медицинское сопровождение. Отмена употребления становится стрессом для организма. Как организм отреагирует — вопрос открытый. Могут развиться судороги, мышечные боли, спазмы, расстройства восприятия, в том числе галлюцинации, сердечно-сосудистая недостаточность, кома и так далее.
Очень важно: облегчение физического состояния не имеет отношения к формированию мотивации на отказ от употребления. То есть, конечно, на словах зависимый будет обещать, что больше никогда… Но вспомните какого-нибудь знакомого, который слишком много выпил вечером. Утром он будет клясться, что в рот не возьмет спиртного, но слова так и остаются словами.
На практике срыв после детоксикации происходит довольно быстро. И вот почему: физически человек чувствует себя гораздо лучше. Он думает, теперь все будет по-другому: один раз не больше не приведет к тем же последствиям, что и раньше. Он искренне верит, что сможет контролировать дальнейшее употребление. Он сделает это только один раз. Или два. И то — с перерывом. Почему так происходит? Потому что у зависимого нет критики к себе и своему заболеванию, поэтому он снова и снова встает на одни и те же грабли.
Для того чтобы снизить вероятность срыва, необходим следующий шаг, на котором к процессу помощи при зависимостях подключаются психолог, психотерапевт и консультант из реабилитационного центра или группы самопомощи Анонимных Наркоманов или Анонимных Алкоголиков. В отдельных случаях работает целая мотивационная бригада. Основная задача — убедить человека в необходимости длительной помощи, реабилитации.
Формирование осознанной установки на отказ — основная задача процесса оказания помощи при зависимостях
Основная задача при оказании помощи зависимым — сформировать осознанную установку на трезвый образ жизни. И эта задача реализуется на протяжении, как минимум, полугода-года. В среднем, нужен год, после которого люди продолжают посещать группы самопомощи, поддерживая в себе установку на трезвость.
В процессе помощи при зависимости рекомендуется пройти программу «12 шагов», которая проводится в закрытых реабилитационных центрах и в группах самопомощи. Также эту Программу можно пройти на группах самопомощи АА ил АН. Программа помогает выработать новый, честный, взгляд на себя, свою зависимость, изменить мировоззрение в целом. Обязательная часть — анализ и признание ошибок, исправление вреда, причиненного другим людям, комплексная переоценка своей жизни.
Задача программы — изменение мировоззрения. Это необходимо, поскольку образ жизни, привычки, отношение к миру зависимого человека подчинены только веществу. Иных равнозначных ценностей у человека нет, даже если он утверждает обратное. В процессе изменений формируется другая личность, личность с другой системой ценностей.
Реабилитация
Если химическая зависимость сильна настолько, что человек не может сопротивляться влечению, оставшись в одиночестве хотя бы ненадолго, ему процесс помощи при зависимости в обязательном порядке включает закрытую реабилитацию. Реабилитационный этап важнейший, поскольку именно в рамках реабилитации закрепляются новые установки, правила жизни. Из-за того, что сила воли у зависимого близка к нулевой, закрытые реабилитационные отделения и центры часто становятся единственной возможностью оторваться от употребления. В одних центрах настаивают на годичном пребывании. В других — достаточно нескольких месяцев, а в дальнейшем – обязательное посещение групп самопомощи и прохождение уже упомянутой Программы «12 шагов».
Психологическая помощь
Психологическое консультирование — еще одна возможность удержания себя в трезвом состоянии. Психолог помогает укрепить установку на трезвый образ жизни, разобраться со страхами и тревогами, проработать сферу межличностных отношений, наладить контакт с близкими. Есть люди, которые справляются с влечением без реабилитации, с помощью групп самопомощи и/или консультаций психолога.
В центре внимания — родственники
К слову сказать, процесс помощи при зависимости включает в себя работу с родственниками. Уже не раз говорилось, что зависимость — болезнь семейная. И если меняется зависимый, его близким также необходимо меняться. К сожалению, не все это понимают. В результате зависимому нередко рекомендуют жить отдельно, поскольку общение с близкими, которые постоянно следят, контролируют, упрекают прошлыми грехами, не верят в возможность выздоровления и так далее, часто повышает уровень напряжения и тревоги у зависимого и увеличивают вероятность срыва.
Существуют группы самопомощи для родственников — Анонимные Созависмые. Участники, так же, как и участники групп АА и АН, проходят 12-шаговую программу. И, конечно, психологическое консультирование также полезно для близких больного человека.
Стремясь избавиться от зависимости или желая помочь родному человеку отказаться от употребления важно помнить, что выход есть!
Автор: Родионова Валентина Борисовна
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru