Знакомая картина. Вечер пятницы. Холодно, ветер, автобус долго не шел. Пришла домой, замерзла, выпила чай, легла спать. В три ночи проснулась от ощущения, что там, внизу, поселилась наждачная бумага, раскаленная добела. Бежать в туалет хочется каждые пять минут, а когда бежишь — выдавливаешь слезы от боли. И кажется, что это никогда не кончится.
Цистит. Женщины кивают, мужчины морщатся, врачи устали объяснять одно и то же.
Самое опасное в цистите — не он сам. Самое опасное — миллион мифов, которыми его окружили. «Попей клюквенный морс — и пройдет». «Прогрей ноги в тазике — и станет легче». «У меня подруга лечилась канефроном за три дня». И вот вы уже пьете морс, парите ноги, глотаете канефрон, а боль возвращается через месяц. Или через неделю. Или вообще не уходит.
Потому что цистит — это бактерия. А бактерии не боятся клюквы, тазиков и растительных капель. Бактерии боятся антибиотиков. И правильной стратегии.
Это не значит, что вы обречены пить таблетки всю жизнь. Это значит, что один раз надо сделать правильно. Жестко. По науке. Чтобы забыть про эту боль на годы.
Почему цистит выбирает вас
Устройство женского мочеиспускательного канала — анатомическая несправедливость. Он короткий, широкий и находится очень близко к заднему проходу. Это как если бы входная дверь в квартиру располагалась прямо у мусоропровода. Кишечная палочка — главный виновник цистита в 80% случаев — живет в прямой кишке и отлично знает короткую дорогу в мочевой пузырь.
Мужчинам повезло больше. Их уретра длинная, изогнутая, находится далеко от ануса. Поэтому цистит у мужчин — событие. Почти всегда за ним стоит или простатит, или аденома, или что-то серьезное. Мужчина с циститом должен идти к урологу немедленно, без вариантов.
Женщина с циститом — обычное дело. Но «обычное» не значит «нормальное». И не значит, что надо терпеть.
Острый цистит: действовать быстро и без соплей
Если у вас впервые или после долгого перерыва:
- Резь и жжение при мочеиспускании.
- Бегаете в туалет каждые 15-30 минут.
- Мочи мало, но позыв невыносимый.
- Тянет низ живота.
- Моча мутная, иногда с кровью.
Это острый цистит. У вас есть ровно три дня, чтобы не наделать глупостей.
Что делать сразу
Первое и единственное. Сдать мочу на посев. Не общий анализ, где пишут «лейкоциты повышены», а именно посев с определением чувствительности к антибиотикам.
Я слышу возражение. «Это долго, результаты через пять дней, а мне больно сейчас». Понимаю. Поэтому тактика разделяется.
Вам больно сейчас — врач может назначить антибиотик широкого спектра сразу, эмпирически. Чаще всего это фосфомицин (монурал) или один из препаратов группы фторхинолонов, нитрофуранов. Выпили раз — через сутки должно стать легче.
Но параллельно вы сделали посев. Через пять дней вы получите бумажку, где черным по белому написано: кишечная палочка чувствительна к такому-то антибиотику, а к такому-то — нет. И если тот препарат, который вам назначили, не подходит, вы его вовремя замените.
Без посева вы лечите цистит вслепую. Микроорганизмы давно научились выживать. То, что помогало вашей маме 20 лет назад, сегодня может не работать. Фурагин, фурадонин, 5-НОК — история. К ним устойчивость растет каждый год.
Что нельзя делать категорически
1. Греть низ живота.
Грелка, горячая ванна, парение ног — это лучший способ превратить локализованное воспаление в разлитое. Тепло расширяет сосуды, кровоток усиливается, инфекция из мочевого пузыря по мочеточникам поднимается в почки. Пиелонефрит лечить дольше, сложнее и больнее. И он опасен для жизни.
2. Пить клюквенный морс тоннами.
Клюква действительно содержит вещества, которые мешают бактериям прикрепляться к стенке мочевого пузыря. Но это профилактика, а не лечение. Когда инфекция уже есть, клюква бесполезна. Вы просто пьете дорогую кислую воду и теряете время.
3. Пить растительные уросептики вместо антибиотиков.
Канефрон, цистон, фитолизин — хорошие помощники. Они усиливают действие антибиотиков, уменьшают воспаление, спазм. Но сами по себе они бактерию не убивают. Это подкрепление, а не основная армия.
4. Терпеть и ждать.
«Само пройдет». Не пройдет. Непростой цистит у 50% женщин переходит в хроническую форму именно потому, что первый эпизод не долечили. Симптомы ушли — бактерии остались. Они притаились, ждут удобного момента: переохлаждение, стресс, секс, иммунитет чуть упал — и вот вы снова на унитазе в три часа ночи.
Как лечить правильно
Антибиотики назначает врач. Не фармацевт в аптеке, не подруга, не статья в интернете. Врач.
Длительность лечения острого цистита — не один день, а 5-7 дней, иногда дольше. Препараты, которые пьют однократно (тот же монурал), эффективны при неосложненном легком цистите. Но если симптомы не прошли за сутки — это уже не ваш случай.
Вы не бросаете антибиотик на третий день, потому что «вроде полегчало». Вы пьете курс до конца. Иначе выжившие бактерии становятся устойчивыми к этому лекарству. В следующий раз оно уже не сработает.
После курса — контрольный анализ мочи. Через 1-2 недели. Убедиться, что лейкоцитов нет, бактерий нет, все чисто. Только тогда можно выдохнуть.
Хронический цистит: другой масштаб
Если цистит возвращается 2-3 раза в год и чаще — это уже не острый цистит, это хронический. Здесь подход другой.
Здесь бесполезно пить антибиотики каждый раз, когда заболело. Вы просто вырастите супербактерию, которую ничем не взять.
Хронический цистит — это не про бактерию, которая не добита. Это про организм, который перестал защищаться. Про слизистую мочевого пузыря, которая стала уязвимой. Про образ жизни, который провоцирует рецидивы.
Что ищут при хроническом цистите
- Инфекции, передаваемые половым путем. Хламидии, микоплазмы, уреаплазма, гонорея, трихомонада, герпес. Они могут годами жить в уретре и влагалище, вызывая вялотекущее воспаление, которое вспыхивает при каждом удобном случае. Анализы на ИППП — обязательно.
- Дисбиоз влагалища. Молочница, гарднереллез, нарушение микрофлоры. Если во влагалище не lactobacillus, а кишечная палочка или грибок, они постоянно заселяют уретру и мочевой пузырь. Лечить надо не только цистит, но и влагалищный биоценоз.
- Гормональный фон. У женщин в перименопаузе и менопаузе цистит часто связан с недостатком эстрогенов. Слизистые истончаются, становятся сухими, легко травмируются, теряют защитные свойства. Заместительная гормональная терапия в виде местных свечей решает эту проблему радикально.
- Анатомические особенности. Слишком подвижная уретра, ее близость к влагалищу, врожденные аномалии. Иногда проблема решается только хирургически — перемещением уретры, рассечением спаек.
- Камни и песок в мочевом пузыре. Они травмируют слизистую, создают входные ворота для инфекции. УЗИ покажет.
- Сахарный диабет. Высокий уровень глюкозы в крови и моче — отличная питательная среда для бактерий. Если цистит не лечится, сдайте кровь на сахар и гликированный гемоглобин.
- Иммунодефициты. Редко, но бывает.
Интерстициальный цистит: когда анализа нет, а боль есть
Особый разговор. Бывает, что все анализы стерильные. Посев чистый. ИППП нет. Ацилобациллы в порядке. А человек мучается годами.
Это может быть интерстициальный цистит — неинфекционное воспаление мочевого пузыря. Его природа до конца не ясна, но часто это аутоиммунный процесс, когда организм атакует собственную слизистую. Или неврологическое расстройство. Или последствие травмы.
Здесь антибиотики бесполезны. Лечат совсем другими препаратами: антигистаминными, гормонами, инстилляциями в мочевой пузырь, диетой, физиотерапией. Диагноз ставит уролог, и часто методом исключения.
Профилактика: как жить, чтобы не вспоминать
Вылечить острый цистит — полдела. Главное — сделать так, чтобы он не вернулся.
Вода. Пить достаточно. Не «когда вспомнила», а норму. 30 мл на килограмм веса. Если весите 60 кг — 1,8 литра в сутки. Моча должна быть светлой, почти прозрачной. Концентрированная моча раздражает мочевой пузырь, закисляет среду, бактериям легче размножаться.
Мочеиспускание. Терпеть нельзя. Переполненный мочевой пузырь растягивается, кровоток в его стенке нарушается, защитные механизмы слабеют. Ходить в туалет каждые 3-4 часа — правило. После секса — обязательно, сразу.
Гигиена. Подмываться спереди назад, а не наоборот. Не заносить кишечную палочку во влагалище и уретру. Ежедневные прокладки менять каждые 3-4 часа, они размножают бактерии. Синтетическое белье — плохо. Хлопок — хорошо.
Питание. Острое, кислое, маринованное, алкоголь, кофе, газировка раздражают мочевой пузырь. В стадии ремиссии можно почти все, но знать меру. В стадии обострения — строгая диета: каши, отварное мясо, овощи без кислоты, нейтральное.
Одежда. Мерзнуть ногами, поясницей, тазом — реальный провокатор цистита. Не потому что «простудила почки», а потому что холод вызывает спазм сосудов, ухудшает кровоснабжение, местный иммунитет падает. Теплая одежда по погоде — не мамины капризы, а медицинская рекомендация.
Секс. У многих женщин цистит начинается через 12-48 часов после полового акта. Это «цистит медового месяца». Решения: гигиена до и после, достаточная смазка (слизистая не должна травмироваться), мочеиспускание после секса обязательно, иногда — профилактическая однократная доза антибиотика после контакта. Врач подбирает, не сами.
Клюква. Да, клюква работает, но не лечит, а профилактирует. Для постоянного приема есть таблетированные формы, капсулы с концентрированным экстрактом. Морс — слишком мало действующего вещества, зато много сахара. Сахар кормит бактерии. Бессмысленный морс.
Пробиотики. Если цистит связан с дисбиозом влагалища, полезны лактобактерии. Не орально (до влагалища они почти не доходят), а местно — свечи, вагинальные капсулы. Курсами, по назначению гинеколога.
Когда идти к врачу и к какому
При первом эпизоде — к урологу или гинекологу. Уролог — про мочевой пузырь, гинеколог — про влагалище как источник инфекции. Лучше к обоим.
При хроническом цистите — только к урологу, часто нужна цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри). Процедура неприятная, но информативная.
При крови в моче — к урологу немедленно. Кровь может быть при остром цистите, но может быть и при раке мочевого пузыря. Разбираться должен специалист.
При цистите у мужчины — к урологу в тот же день.
Коротко: главные правила жизни без цистита
- Никогда не лечить цистит клюквой, грелкой и надеждой.
- При остром — антибиотик по назначению врача, полный курс, контрольный анализ.
- При хроническом — искать причину, а не глушить рецидивы таблетками.
- Пить воду, не терпеть, подмываться правильно, одеваться тепло.
- После секса — в туалет.
- Не заниматься самолечением хронического цистита годами.
Цистит — не наказание и не клеймо. Это обычная бактериальная инфекция, которая прекрасно лечится при правильном подходе. Ваша задача — один раз потратить время и силы на качественное обследование и лечение, чтобы следующие годы просто жить и не вспоминать.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔ подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔методичку "Как читать анализы"
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.