Есть такая категория врачей, к которым люди идут по принципу «пока жареный петух не клюнет». А если точнее — пока из этого самого места жареный петух не начнет клюнуть так, что терпеть невозможно. Проктолог в этом списке на первом месте. Стоматолог, гинеколог, уролог — рядом, но проктолог лидирует с огромным отрывом.
Почему? Потому что стыдно. Неловко. Страшно. Кажется, что там ничего серьезного быть не может. Что само пройдет. Что вот эта капелька крови на бумаге — просто трещинка. Что этот дискомфорт после сидения — от стула неудобного. Что геморрой — это вообще «рабочая мозоль» офисных работников, с ней живут годами.
Живут. До тех пор, пока однажды не просыпаются с температурой, дикой болью и пониманием, что сидеть больше нельзя, а «скорая» везет в хирургию с острым парапроктитом. Или пока в анализах не находят запущенную опухоль, которую можно было увидеть полгода назад пальцем врача за две минуты.
Это не статья про страх. Это статья про то, что 90% проблем с прямой кишкой лечатся амбулаторно, быстро и без боли, если прийти вовремя. И про то, что стыдиться здесь абсолютно нечего.
Почему мы боимся проктолога больше, чем смерти от рака
Парадокс: колоноскопию под наркозом человек откладывает годами, но при этом спокойно живет с мыслью, что у него «там» может расти опухоль. Ему страшнее сам процесс обследования, чем диагноз.
Психологи называют это «феноменом страуса». Проще засунуть голову в песок и делать вид, что проблемы нет. Проще объяснять кровь в стуле геморроем, а запоры — «особенностью организма». Проще мазать анус свечами из телевизора, купленными по совету соседки, чем пойти и показать это место специалисту.
Еще одна причина — страх боли. Люди уверены, что осмотр проктолога — это пыточная. Особенно если у них уже есть анальная трещина или острый геморрой, и любое прикосновение вызывает спазм.
Правда в том, что современная проктология давно не про боль. Есть обезболивающие гели, есть малотравматичные методики, есть короткие курсы лечения. Никто не будет мучить человека ради диагноза. Но человек должен дать врачу возможность этот диагноз поставить.
Десять ситуаций, когда идти к проктологу надо вчера
Я не буду писать общие фразы. Вот конкретные симптомы, с которыми нормальный человек не ждет понедельника.
1. Кровь в стуле, на бумаге, на белье.
Самая частая и самая опасная жалоба. Чаще всего это действительно геморрой или трещина. Но отличить их от полипа, язвенного колита или рака может только врач. Кровь не должна появляться вообще. Никогда. Капля, прожилка, сгусток — повод для визита.
Если кровь алая, струйкой или каплями в конце дефекации — вероятнее всего, геморрой или трещина. Если темная, перемешанная с калом — источник выше, нужна колоноскопия. Если кровь с гноем или слизью — совсем плохо, бегом.
2. Боль в заднем проходе.
Острая, режущая, пульсирующая, усиливающаяся при сидении, ходьбе, чихании. Боль — не норма. Анальная трещина дает резкую боль во время и после стула, спазм сфинктера. Острый геморрой — чувство распирания, узлы вылезают наружу. Парапроктит (воспаление клетчатки) — дикая боль, отек, температура, краснота. Это уже хирургия, и срочная.
3. Зуд и жжение в области ануса.
Не просто «почесал и прошло», а постоянный, изматывающий, усиливающийся ночью. Причины: анальная трещина, геморрой, грибок, кондиломы, аллергия, глисты, а иногда — скрытое воспаление кишечника. Кремы из аптеки снимут симптом на день, но не уберут причину.
4. Выпадение узлов или слизистой.
Вы почувствовали «что-то» в области ануса после туалета. Или это «что-то» вылезло и не уходит обратно. Или уходит, если вправить руками. Это геморрой 2-3-4 стадии. Само не рассосется. Без лечения узлы будут выпадать все чаще, кровить, воспаляться. Лечится либо малоинвазивными методами (латексное лигирование, склеротерапия, лазер), либо операцией.
5. Запоры, которые стали вашим образом жизни.
Не раз в месяц, а система. Хроническая задержка стула — не норма, а фактор риска. Она сама по себе провоцирует геморрой, трещины, дивертикулез. И она может быть симптомом замедленной моторики, дисбактериоза, опухоли, принимающей лекарств. Слабительные не решают проблему, они ее маскируют.
6. Ложные позывы на дефекацию.
Хочется в туалет, а кала нет. Или его мало, или он в виде слизи с кровью. Это называется тенезмы. Симптом воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) и опухолей прямой кишки. Терпеть и ждать нельзя.
7. Изменение формы и консистенции стула без причины.
Кал стал тонким, как карандаш. Или лентообразным. Или вы заметили, что он плохо смывается со стенок унитаза. Это может быть признаком сужения просвета кишки опухолью. Не факт, что это рак, но проверить необходимо.
8. Чувство неполного опорожнения.
Вы сходили в туалет, но ощущение, что там еще что-то осталось. Оно не проходит, давит, мешает. Причина может быть в геморроидальных узлах, которые переполняют кровью и создают ложное чувство наполнения, либо в опухоли нижних отделов кишечника.
9. Недержание газов или кала.
Очень стыдная проблема, о которой молчат годами. Надевают темное белье, носят прокладки, избегают общения. Причины: родовые травмы, возрастные изменения, последствия операций, неврологические болезни. Это лечится. Биофидбэк-терапия, электростимуляция, хирургическая коррекция. Молчание делает только хуже.
10. Слизь и гной из заднего прохода.
Выделения без крови. Мокнет, пачкает белье, раздражает кожу. Это могут быть свищи, криптиты, папиллиты, хронический парапроктит. Свищ сам не зарастает, его нужно оперировать планово. Если запустить — будет абсцесс и экстренная операция.
Кому идти к проктологу, даже если ничего не болит
Есть категории людей, которым нужен профилактический осмотр раз в год-два. Без симптомов. Просто прийти и показаться.
Возраст 45+. С этого возраста колоноскопия входит в стандарт диспансеризации. В 45 лет каждый должен впервые пройти это обследование, даже если его ничего не беспокоит. Колоректальный рак развивается медленно, из полипов, которые сначала доброкачественные. Удалить полип на ранней стадии — значит не умереть от рака через 10-15 лет.
Наследственность. Если у родителей, братьев, сестер был рак толстой кишки или полипоз, ваш риск выше. Первую колоноскопию делают на 10 лет раньше возраста, в котором заболел родственник. И дальше — каждые 3-5 лет.
Хронические заболевания кишечника. Болезнь Крона, язвенный колит — эти пациенты наблюдаются у проктолога и гастроэнтеролога пожизненно.
Беременность и роды. Во время беременности и после родов геморрой возникает у каждой второй женщины. Многие терпят, думают, что пройдет само. У половины не проходит. Через 2-3 месяца после родов нужно показаться проктологу, даже если ничего не беспокоит.
Малоподвижный образ жизни. Водители, офисные сотрудники, программисты. Сидение — прямой путь к застою крови в малом тазу и геморрою. Раз в год приходите на осмотр, даже без симптомов.
Как проходит прием у проктолога
Страх неизвестности уходит, когда знаешь, что будет. Никаких тайн и неожиданностей.
1. Беседа.
Врач спрашивает: что беспокоит, как давно, какой стул, есть ли кровь, были ли операции, роды, наследственность. Говорите честно. Не утаивайте ничего. Стесняться некого, врач за день видит десятки таких же проблем. Ваша история важна для диагноза.
2. Наружный осмотр.
Вы раздеваетесь ниже пояса, ложитесь на кушетку на бок, колени к животу. Врач осматривает область ануса снаружи. Оценивает кожу, наличие узлов, трещин, свищей, кондилом. Без инструментов.
3. Пальцевое исследование.
Самый важный этап. Врач смазывает перчатку гелем и вводит палец в анальный канал. Оценивает тонус сфинктера, болезненность, наличие узлов внутри, опухолей, инородных тел. Это неприятно, но терпимо. Длится 30-60 секунд. При острой боли используют обезболивающие гели.
4. Инструментальный осмотр (аноскопия).
Короткая трубочка диаметром с палец, с подсветкой. Вводится в анальный канал на 3-5 сантиметров. Позволяет увидеть внутренние узлы, полипы, трещины, воспаление. Длится минуту.
5. Ректороманоскопия или колоноскопия.
Назначается не всегда, а по показаниям. Ректороманоскопия — осмотр прямой и части сигмовидной кишки жесткой трубкой на 20-30 см. Колоноскопия — осмотр всей толстой кишки гибким эндоскопом. При колоноскопии можно взять биопсию и удалить полипы сразу.
Колоноскопию часто делают под седацией («во сне»). Вы ничего не чувствуете, просыпаетесь через 20-30 минут, все готово.
Что будет, если не идти
Можно не идти. Это ваш выбор. Тогда:
- Геморрой будет прогрессировать. Узлы выпадут, перестанут вправляться, ущемятся, воспалятся. Лечить запущенный геморрой сложнее и больнее, чем начальный.
- Анальная трещина не заживет, если ее постоянно травмировать плотным калом. Она перейдет в хроническую, вокруг нее разрастется рубцовая ткань, сфинктер будет в постоянном спазме. Лечение хронической трещины — только операция.
- Свищ прямой кишки будет гноиться, периодически закрываться и открываться, расширяться, захватывать новые ткани. Риск озлокачествления хронического свища — около 1%. Маленький, но есть.
- Полип за 5-10 лет может вырасти в рак. На стадии полипа его удаляют за 5 минут эндоскопически. На стадии рака — вырезают часть кишки, ставят колостому, проводят химиотерапию.
- Рак прямой кишки на ранней стадии (1-2) излечим в 90% случаев. На 4-й стадии — уже нет.
Несколько советов перед визитом
- Не нужно делать клизму и голодать сутки перед обычным приемом проктолога. Достаточно естественного опорожнения кишечника. Если вам предстоит ректороманоскопия или колоноскопия — врач даст отдельные инструкции.
- Если боль острая, не терпите. Вызовите скорую или езжайте в дежурную хирургию. Суббота, вечер, праздник — у проктологических отделений есть неотложка.
- Купите в аптеке влажные салфетки и смените белье перед походом к врачу. Это необязательно, но так вам будет комфортнее.
- Запишите свои вопросы на листочек. От волнения вы можете забыть самое важное.
- Не маскируйте симптомы свечами и мазями за день до приема. Врач должен увидеть реальную картину.
Главное, что надо запомнить
Проктолог — это не про стыд. Это про здравый смысл.
У нас есть зубы, мы ходим к стоматологу. У женщин есть гинеколог, у мужчин — уролог. У каждого из нас есть прямая кишка, и иногда она дает сбой. Это не делает нас неполноценными или грязными. Это делает нас живыми людьми в живом теле.
Кровь в стуле — не геморрой, пока это не подтвердил врач. Боль в заднем проходе — не трещина, пока ее не увидели. Узлы — не геморрой, пока их не осмотрели.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔ подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔методичку "Как читать анализы"
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.